Сьогодні стоматологія займає важливе місце в житті кожної людини. Анестезія в процесі лікування має величезне значення, так як від неї залежить як стан пацієнта, так і комфорт роботи лікаря.
Розрізняють пряме інфільтраційне знеболювання, коли анестетик вводять безпосередньо в тканини операційного поля, і непрямий, коли анестетик з створеного депо дифундує вглубьлежащие тканини, на яких проводять оперативне втручання, Інфільтраційна анестезія найбільш ефективна на верхній щелепі. При даному виді анестезії розчин вводиться в перехідну складку передодня порожнини рота, де є підслизовий шар. При неефективності инфильтрационного знеболювання необхідно робити провідникову анестезію.
Найчастіше застосовують:
з адреналіном 1:100000; а.Ultracain D-S forte
б. Ubistesin forte
ст. Septanest
р. Primacaine і т. д.
з адреналіном 1:200000; а.Ultracain D-S
б. Ubistesin
ст. Septanest
р. Primacaine і т. д.
( Mepivastesin, Scandonest 3%)
Провідникова анестезія.
Під провідниковою анестезією розуміється безпосереднє підведення анестетика до нервового стовбура. Нервові стовбури при проводниковом знеболювання блокують або в місці виходу їх з кісткової тканини або перед входом до неї.
Розрізняють провідникову анестезію для верхньої щелепи і для нижньої.
При провідникової анестезії на верхній щелепі блокується друга гілка трійчастого нерва, або її гілки. Відповідно при провідникової анестезії на нижній щелепі блокується третя гілка трійчастого нерва її гілки.
Провідникове знеболення верхньої щелепи:
Туберальна анестезія (блокується задні верхні альвеолярні гілки)-
застосовується при видаленні молярів.
Інфраорбітальна анестезія (передні, середні верхні альвеолярні гілки, периферичні гілки підочного нерва)- застосовується при видаленні різців, іклів і премолярів.
Палатинальнаанестезія (великий піднебінний нерв)— застосовується при видаленні від третього моляра до ікла.
Анестезіяурізцевогоотвору (носонебный нерв)- застосовується при видаленні від ікла до центральних різців.
Анестезіябілякруглогоотвору — блокируетсявся II гілка трійчастого нерва.
Провідникова анестезія на нижній щелепі.
Мандібулярнаанестезія(нижній альвеолярний нерв, язиковий нерв)- застосовується при видаленні зубів на нижній щелепі (вона доповнюється інфільтраційної анестезією по перехідній складці).
Торусальнаяанестезія(щічний, язиковий, нижній альвеолярний нерв)- застосовується при видаленні всіх зубів на нижній щелепі.
Ментальнаанестезія(підборідний нерв) — застосовується
для видалення різців і іклів, так як найбільш ефективна.
Анестезія біля овальногоотвору — блокується вся III гілка трійчастого нерва.
АнестезіяпоБерше—Дубову(рухові нерви жувальних м’язів + язиковий, щічний і нижній альвеолярний нерв)- проводять з метою зменшення запального відомості жувальних м’язів.
Вибіранестетика:
На сьогоднішній момент існує величезна кількість анестетиків. Всі анестетики делятсяна дві великі групи (за хімічною будовою):
1. Складніефіри; до них відносяться: новокаїн, анестезин, дикаин, тетракаин і т. д.
2. Складніаміди; до них відносяться: лідокаїн,тримекаїн, мепивакаин бупівакаїн, артикаин і т. д.
Загальне знеболювання:
У хірургічній стоматології в основному застосовують загальне знеболювання – наркоз.
Наркоз – це тимчасове вимкнення свідомості і почуття болю з зникненням ряду рефлексів. Виділяють 4 стадії наркозу:
1. -стадія аналгезії,
2. -стадія збудження,
3. -хірургічна стадія,
4. -пробудження,
В залежності від кількості і виду наркотичного засобу, наркоз бываеттрех видів;
- — мононаркоз,
- — змішаний наркоз.
- – потенційований наркоз.
Загальне знеболювання проводять, якщо: у пацієнта алергічна реакція на місцеві анестетики, неефективність місцевої анестезії або неможливість її проведення, неповноцінність психіки хворого, проводять лікування хворих з запальними захворюваннями, пухлинами, травмами, при проведенні відновлювальних операцій.
За способом введення наркоз розрізняють:
1. Ендотрахеальний.
2. Назофарингеальний.
3. Внутрішньовенний.
Списоклітератури:
1. Т.РРобустова«Хірургічнастоматологія»
2. А.РШаргородський «Пропедевтика хірургічної стоматології»
3. А. В. Миколаїв, Л. М. Цепов «Практична терапевтична стоматологія» стор 34. видання 7; 2007 р.
4. Лекційний матеріал за 2005 рік,
5. У. Е, Новиков «Фармакологія ЦНС»
6. У. Е, Новіков, П. І. Сизов « Фармакологія периферичної нервової системи»
