Демографічна ситуація в країні в останні місяці дає слабкий проблиск надії: здається трохи підвищилася народжуваність, трохи виправилося її співвідношення зі смертністю росіян. Але це «трохи» за великим рахунком зовсім не рятує країну від вимирання. Радикально налаштовані політики і демографи називають абсолютно катастрофічні цифри — мовляв, до середини нинішнього століття населення матінки-Росії впаде чи не вдвічі і становитиме всього близько 80-ти мільйонів людей. Напевно, це все-таки перебільшення.
Але тим не менш положення дійсно не з простих. І на цьому тлі особливого значення набуває питання охорони здоров’я жінки, можливості дати нормальні умови для продовження роду. Мабуть, саме тому така увага останнім часом приділяється, скажімо, проблеми невиношування вагітності. Але, крім соціального аспекту (який, треба сказати чесно, зазвичай мало хвилює окремо узяту конкретну жінку), існують і справжні людські трагедії.
Як і багато суто медичні проблеми, невиношування було завжди і, ймовірно, залишиться ще надовго справжньою бідою для багатьох жінок. Навіть в розвинених країнах, де високий рівень охорони здоров’я та іншої, скажемо прямо, підхід у людей до свого здоров’я, невиношування стабільно становить від 10-ти до 30-ти відсотків. Головне тут те, що розвиток сучасних технологій, кваліфікації лікарів дозволяє з більшою очевидністю встановлювати причини цього сумного явища і, відповідно, боротися з ним медичними способами.
А ось інший аспект — соціальний — лежить вже поза сфери медицини. Існують численні соціологічні обстеження, які підтверджують величезний вплив саме цього чинника на розвиток вагітності у жінок. Спільне (не завжди гладке) проживання кількох сімей, погане харчування, шкідливе виробництво, шкідливі звички — все це якраз і створює певну соціальну середу і позначається не кращим чином на здоров’я і душевний стан. Самі жінки в якості головної причини невиношування вагітності (або в просторіччі — викидня) в 80-ти відсотках називають нервовий стрес. Адже жінки — істоти досить чутливі та вразливі.
Але, на жаль, ми самі не завжди з належною відповідальністю ставимося до свого здоров’я. Часто буває так, що після першого викидня жінки потрапляють в сильний нервовий стрес, лякаються (а раптом не буде благополучної вагітності?), тут же, без будь-якого попереднього обстеження, знову вагітніють. Ослаблений непролікований організм відповідає знову викиднем, після чого жінка вже в повній паніці нарешті-то біжить до лікаря. Але ж там вже все як мінімум двічі выскоблено, матка травмована. А якщо ще до цього був аборт? Ось і виходить, що умови для початку лікування набагато гірша, ніж могли б бути всього пару років тому.
А, взагалі-то, бажано мати заплановану вагітність, готуватися з усією відповідальністю до того, щоб стати матір’ю. Потрібно заздалегідь звернутися до гінеколога, пройти необхідні обстеження і, якщо є така необхідність, пролікувати виявлені захворювання, позбавитися від інфекцій. Це значно збільшує шанси на благополучне протягом вагітності. Хоча, звичайно, треба визнати чесно, що якийсь відсоток невиношування все одно залишається. Спільна задача лікарів і самих жінок — звести цей відсоток до мінімальних цифр.
Відрадно, що останнім часом з боку медиків помітні зміни у ставленні до проблеми викиднів. Невиношування вагітності в залежності від її терміну — це або викидень (на ранніх термінах), або передчасні пологи. Викидень в свою чергу може бути спорадичним (тобто випадковим, чимось спровокованим), або звичним (коли два або більше). Так ось саме у ставленні до цього зараз відбуваються значні зміни. До недавнього часу при спорадичних викиднях їхня причина, як правило, залишалася невиявленою. Вважалося, що случаайность — це випадковість, і треба почекати, подивитися, що далі буде. А далі інший раз траплявся і другий, і третій викидень. Та вже пізно було робити якісь кроки.
Тепер змінено підхід у значній мірі. Тепер вже одного викидня достатньо для повноцінного обстеження жінки. Це є підставою для серйозного підходу до проблем її здоров’я. І це дуже важливо — провести необхідні обстеження, лікування саме після першого викидня. Тому що чим більше втручатися в складну роботу організму, тим гірше стає. Адже після третього викидня шанси на нормальне виношування зменшуються до 25-30-ти відсотків.
Насамперед, кожній з нас треба зрозуміти, що краще за все проводити обстеження поза вагітності. Інакше лікарі, з одного боку, просто не встигають провести всі необхідні дослідження, а з іншого боку, багато вже просто не можна робити, щоб не зашкодити майбутній дитині. Але кожна жінка, запланировавшая вагітність, повинна запам’ятати, як таблицю множення, що вона обов’язково повинна пройти обстеження на наявність у неї інфекцій (будь-яких, але в першу чергу, звичайно, гінекологічних), потім — гормональне і консультацію у генетика.
Сьогодні більшість необхідних аналізів платні. Дослідження на один гормон і на одну інфекцію коштує від 60-ти до 250-ти рублів, а таких аналізів потрібно, як правило, декілька. Так що все це влітає в копієчку. Але якщо вагітність спланована, якщо вона бажана, якщо ви хочете мати здорову дитину — це коштує витрачених грошей. До речі кажучи, зараз в наших аптеках можна знайти практично всі препарати, необхідні навіть у складних випадках. Так, вони теж, як правило, недешеві. Але знову-таки власне здоров’я і здоров’я вашого ненародженого малюка ще варто цих витрат.
Жінкам необхідно також пам’ятати, що є певна схема за термінами невиношування, яку, як правило, використовують лікарі. Мабуть, переважна кількість викиднів відбувається на початкових термінах вагітності — до 12-ти тижнів. Можливо, це пов’язано з тим, що відбувається як би природний відбір (і це цілком доведено наукою). Гинуть найчастіше свідомо слабкі, хворі зародки з різними дефектами. Багато з них з генетичними порушеннями. На цих термінах до 10-ти відсотків викиднів навіть не розпізнаються самими жінками: просто більш рясні, ніж зазвичай, виділення — і все.
У цей період найпоширенішою причиною невиношування вагітності є різні інфекції, в першу чергу, гінекологічні. Дуже небезпечним є також захворювання на грип. Після хвилі грипу, як правило, гінекологи стикаються з хвилею викиднів. І ще одна небезпека саме цього періоду: до 12-ти тижнів живлення плода відбувається за рахунок внутрішньої оболонки матки. Якщо є якісь гормональні порушення у матері, дитині може елементарно не вистачити харчування, і вагітність перерветься.
Але небезпека викидня, на жаль, може виникнути в будь-який період вагітності. Наприклад, в термін до 28 тижнів це відбувається, як правило, з-за вад розвитку дитини. Невиношування може відбуватися із-за так званої істміко-цервинальной недостатності. На жаль, у нас досі дуже багато абортів, матка і шийка матки у багатьох жінок травмовано. До цього терміну плід стає занадто великим, важким, і шийка матки просто не утримує його.
Викидні після цього терміну, вже вважаються передчасними пологами. У багатьох країнах дитина вважається недоношеним але, в принципі, здатним до виживання вже з 20-ти тижнів, а в Росії — з 28 тижнів. Дійсно, в цьому випадку є шанс виходити дитину, але треба розуміти, що він буде дуже слабеньким.
Пам’ятайте, що викидень може трапитися в будь-якій соціальній групі, в будь-якому географічному регіоні і в будь-якій віковій групі. Правда, є групи найбільшого ризику. Наприклад, чим старше батьки, тим більше ризик генетичних патологій. А при віці матері до 18-ти років, навпаки, ризик зростає з-за незрілого організму. Головне в цій досить трагічною для будь-якої жінки ситуації — вчасно звернутися до фахівця, вчасно пройти необхідні обстеження і підійти до вагітності готовим людиною. Дуже багато залежить від самих жінок.
Консультант — лікар-гінеколог Марина ХАБАРОВА.
Галина ЮДАХИНА
