В наш час небезпеки, пов’язані з пологами, зведені до мінімуму. Допологова медицина, система тестів і аналізів — регулярне спостереження за станом плоду і вагітної жінки забезпечують максимально благополучний результат пологів. Будь-які відхилення краще виявити на ранньому терміні, коли ситуація ще керована.
В один з перших візитів в жіночу консультацію лікар заповнює так звану амбулаторну карту вагітної і обмінну карту, куди будуть вноситися всі дані, що стосуються перебігу вагітності, і результати аналізів. Після 30-го тижня вагітності обмінна карта видається на руки. Це візитна картка мами при надходженні в пологовий будинок. Її треба берегти, завжди носити з собою на випадок «якщо що…». Крім інших обов’язковими для внесення в обмінну карту є дані аналізів крові і сечі.
Загальноклінічне дослідження крові є одним з найважливіших діагностичних методів сучасної клінічної медицини. Справа в тому, що кровотворні органи дуже швидко реагують на будь-які фізіологічні і, особливо, патологічні впливи на організм, що знаходить відображення в зміні картини крові. Дослідження крові сприяє правильній оцінці ситуації і судження про ефективність лікувальних заходів. Незважаючи на те, що остаточний клінічний діагноз ставиться тільки на підставі оцінки всієї ситуації в цілому, зміни в периферичній крові залишаються одними з найважливіших клінічних симптомів.
Клінічний аналіз крові зазвичай включає дослідження ряду показників. Зупинимося на основних.
Еритроцити — червоні кров’яні тільця, які відіграють головну роль у забезпеченні дихання клітин за рахунок перенесення кисню і вуглекислого газу.
Гемоглобін — речовина-переносник кисню в організмі, яке входить до складу еритроцитів. Молекула гемоглобіну складається з гема, що містить атом заліза і білка глобіну. При нестачі заліза знижується вироблення гемоглобіну, еритроцитів, виникає киснева недостатність клітин. Цей стан носить назву залізодефіцитною анемією.
Лейкоцити — білі кров’яні тільця, серед яких виділяють велику кількість видів: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити. Функції лейкоцитів різноманітні, але найважливішою є участь у імунологічної захисту організму від чужорідних факторів. Під час аналізу крові проводиться підрахунок загальної кількості лейкоцитів і лейкоцитарної формули (процентне співвідношення різних форм лейкоцитів).
Тромбоцити — кров’яні пластинки, які відіграють основну роль у процесах згортання крові.
Швидкість осідання еритроцитів — неспецифічний тест, результати якого можуть свідчити про наявність запального процесу.
Більшість з цих показників (кількість клітин) визначається при мікроскопічному дослідженні мазка крові, пофарбованого спеціальними барвниками. Для повного клінічного аналізу достатньо тієї кількості крові, яку можна отримати від уколу голкою в подушечку пальця або мочку вуха. Рука досліджуваного при цьому повинна бути тепла, тому перед взяттям крові краще опустити на кілька хвилин у теплу воду. Укол наносять спеціальним скарифікатором, що забезпечує малотравматичний укол на достатню глибину. Причому в переважній більшості лабораторій в даний час використовують одноразові скарифікатори, не потребують додаткової стерилізації перед взяттям крові. У зв’язку з тим, що картина периферичної крові схильна до деяких коливань протягом доби,
особливо під час травлення, інтенсивного фізичного навантаження або сильного емоційного збудження, здавати кров краще вранці натще.
Нормальні значення показників загальноклінічного дослідження крові у жінок
Гемоглобін 120-140 г/л
Еритроцити (3,9–4,7)Ч1012/л
Колірний показник 0,86–1,1
ШОЕ 2-15 мм/год
Ретикулоцити 2-10%
Тромбоцити (180-320)Ч109/л
Лейкоцити (4,0–9,0) Ч109/л
Нейтрофіли:
мієлоцити 0%
метамієлоцити 0%
паличкоядерні 1-6%
сегментоядерние 47-72%
Еозинофіли 0,5–5%
базофіли 0-1%
лімфоцити 19-37%
моноцити 3-11%
плазматичні клітини 0%
Аналіз крові проводять на початку, середині і наприкінці вагітності для діагностики анемії (недокрів’я) та інших станів, наприклад запалення. Які ж зміни у складі крові характери для вагітної жінки за умови нормального перебігу вагітності?
Кількість гемоглобіну і еритроцитів часто може бути знижений, а також нерідко змінюється їх зміст і форма. Це пов’язано зі зниженням всмоктування заліза, яке становить основну (гемовую) частина гемоглобіну і з підвищеною потребою в ньому під час вагітності.
Кількість лейкоцитів у складі крові вагітної жінки часто збільшується. Це результат підвищення захисних властивостей внаслідок високого антигенного навантаження на організм мами.
Швидкість осідання еритроцитів нерідко підвищується, що пов’язано зі згущенням крові під час вагітності.
Загальноклінічне дослідження сечі є важливою складовою частиною обстеження майбутньої мами. Це обумовлено в першу чергу простотою збирання матеріалу. Аналіз сечі в першій половині вагітності проводять щомісяця, а потім — 2 рази на місяць з метою раннього виявлення токсикозу.
Сеча утворюється в нирках в результаті фільтрації крові і складається з органічних і неорганічних речовин, розчинених у воді. При общеклиническом аналізі сечі оцінюють:
фізичні властивості (колір, прозорість, запах, реакцію, відносну щільність);
вміст деяких речовин (білок, глюкоза, гемоглобін, жовчні пігменти, ацетон, кристали солей);
клітини та їх частини (лейкоцити, еритроцити, клітини епітелію різних відділів сечовидільної системи);
наявність мікроорганізмів (бактерій і грибів).
Результат дослідження сечі в значній мірі залежить від того, як зібраний і доставлений в лабораторію об’єкт для аналізу. Для звичайного аналізу достатньо зібрати першу ранкову порцію сечі у посуд з безбарвного скла з плоским дном. Перед збором сечі необхідно ретельно обмити зовнішні статеві органи. Якщо дослідження чому-небудь не може бути вироблено незабаром після збору сечі, то краще зберігати її у холодному місці. Збирають сечу в чистий посуд, яку негайно закривають чистою кришкою.
Нормальні значення показників загальноклінічного дослідження сечі
Кількість 800-1500 мл на добу
Колір солом’яно-жовтий
Прозорість прозора
Відносна щільність 1020-1026
Реакція слабо-кисла
Білок відсутній
Глюкоза відсутня
Кетонові тіла Відсутній
Білірубін Відсутній
Уробилиноиды Відсутній
Жовчні кислоти Відсутній
Епітелій Поодинокі
Лейкоцити 0-4 в полі зору
Еритроцити поодинокі в препараті
Циліндри Немає
Слиз Немає
Солі немає або незначно
Бактерії менш 106 в 1 мл
Аналіз сечі під час вагітності у багатьох жінок практично не відрізняється від норми.
Іноді у майбутньої мами можуть незначно підвищуватися лейкоцити — це нормально, але особливу увагу лікаря прикута до наступним показниками:
вміст цукру, так як його підвищення в сечі — це загроза цукрового діабету;
рівень лейкоцитів, значне підвищення якого є ознакою запалення в сечовивідної системі;
вміст білка — перевищення норми (протеїнурія) найчастіше грізний симптом порушення функції нирок або гестозу (токсикозу з набряками).
Загальноклінічні аналізи крові і сечі є найпростішими дослідженнями, але в той же час, досить інформативними. Вони дозволяють рано виявляти фактори ризику, порушення нормального перебігу вагітності, а значить, допомагають зберегти здоров’я матері і дитини, здійснити благополучні пологи і забезпечити нормальний розвиток дитини після її народження.
