Травний тракт — це складна система, що складається з кількох виконують специфічні функції частин. З попередньої публікації ви вже отримали уявлення про такі його відділах, як ротова порожнина, стравохід, шлунок, підшлункова залоза, тонкий кишечник, дізналися про роль жовчі, шлункового і підшлункового соків. Сьогодні ми продовжимо розмову про будову і функції травного тракту, а саме про товстій кишці.
Товста кишка умовно ділиться на кілька частин — сліпу, ободову і пряму. Діаметр товстої кишки варіюється від 2 до 6-7 див. Товста кишка змінює обсяг і форму в залежності від кількості вмісту і від стану цього вмісту (тверде, рідке, газоподібне).
Сліпа кишка являє собою мішок довжиною 3-8 см, розташований у правій клубової області, нижче місця переходу тонкої кишки в товсту. Від неї відходить червоподібний сліпий відросток — апендикс. У місці з’єднання тонкої і товстої кишки є клапан, що перешкоджає зворотному відтоку харчових мас з товстої кишки в тонку.
Ободова кишка, у яку переходить сліпа кишка, називається так тому, що вона, як ободом, оздоблює черевну порожнину. В ободовій кишці розрізняють висхідну, поперечну і низхідну, а також сигмовидну.
Висхідна завдовжки близько 12 см йде від правої клубової області до правого підребер’я, де вона утворює прямий кут і переходить у поперечну частину. У цьому місці товста кишка проходить біля печінки та нижнього кінця правої нирки. Поперечна частина товстої кишки має довжину від 25 до 55 див. Вона йде від правого до лівого підребер’я, де недалеко від селезінки переходить у низхідну.
Хоча відстань між правим і лівим подреберьем всього 30 см, довжина поперечної кишки дуже варіюється, тому вона часто провисає. Нерідко петля її провисання може досягти рівня пупка, а іноді навіть і лобка. Низхідна частина довжиною близько 10 см йде від лівого підребер’я до лівої клубової області, де вона переходить у сигмоподібну. Сигмовидна частина завдовжки близько 12 см знаходиться в лівій клубовій ямці, де вона направляється праворуч і вниз і далі переходить у пряму кишку.
Пряма кишка являє кінцевий відділ товстої кишки і закінчення травного тракту. В ній накопичується кал. Вона розташована в порожнині малого тазу, починається на рівні 3-го крижового хребця і закінчується заднім проходом в області промежини. Довжина її 14-18 см, діаметр змінюється від 4 см на початку до 7,5 см в найширшій її частині, яка знаходиться в середині кишки, далі пряма кишка знову звужується до розмірів щілини на рівні заднього проходу.
Насправді пряма кишка не є прямою. Вона йде вздовж крижів і утворює два коліна. Перший згин — крижовий (опуклістю назад відповідно угнутості крижів) і другий вигин — огинає куприк (опуклістю наперед).
Навколо заднього проходу в підшкірній клітковині розташована м’яз — зовнішній сфінктер заднього проходу, що перекриває анальний отвір. На тому ж рівні є внутрішній сфінктер заднього проходу. Обидва сфінктера замикають просвіт кишки і утримують в ній калові маси. На слизовій прямої кишки, трохи вище ануса, розташований злегка набухає кільцевої ділянка — геморроидальная зона, під якою мається область пухкої клітковини із закладеним у ній венозним сплетенням, що представляють анатомічну основу для утворення гемороїдальних вузлів.
У чоловіків пряма кишка прилягає до сечового міхура, насінних бульбашок і передміхуровій залозі, у жінок — до матки і задньої стінки піхви. В стінці прямої кишки є дуже багато нервових закінчень, так як це рефлексогенна зона, а виділення калу — це дуже складний рефлекторний процес, який контролюється корою головного мозку.
В товсту кишку переходять всі залишки їжі, які не встигли всмоктатися в тонкій кишці, а також вода. В товсту кишку потрапляє багато органічних речовин і продуктів бактеріального гниття. Крім того, там містяться речовини, які не піддаються дії травних соків (наприклад, клітковина), жовч і її пігменти (продукти гідролізу білірубіну), солі, бактерії.
Час просування харчових мас по товстій кишці дорівнює половині часу просування їжі по всьому травному тракту від ротової порожнини до анального отвору.
Зазвичай тонку кишку (відстань близько 5 м) вміст проходить за 4-5 годин, а товсту кишку (відстань 1,5–2 м) — за 12-18 годин. Що ж відбувається у товстій кишці?
У початковому відділі товстої кишки завершується ферментативне розщеплення залишилися не перевареними у верхніх відділах травного тракту харчових мас; формування калових мас (травний сік товстої кишки містить багато слизу, необхідної для формування калу). Травний сік у товстій кишці виділяється безперервно. Він містить ті ж ферменти, які є в травному соку тонкого кишечника. Однак дія цих ферментів значно слабкіше.
У товстій кишці в травних процесах беруть участь не тільки ферменти, що виділяються клітинами слизової кишечника, але ще й ферменти, що виділяються кишковими бактеріями, в основному лактобактеріями, біфідобактеріями і деякими представниками кишкової палички. В товстій кишці на відміну від верхніх відділів травного тракту є багато корисних мікробів, здатних перетравлювати клітковину, що доходить до товстої кишки в незміненому вигляді, так як ніде у верхніх відділах травного тракту немає ферментів для її перетравлення.
З перевареної мікробами клітковини вивільняються вуглеводи та інші речовини, які перетравлюються ферментами шлункового соку і всмоктуються.
Крім того, нещодавно академіком А. М. Уголевым було встановлено, що в товстій кишці є мікроби, здатні синтезувати амінокислоти, які до цього вважалися незамінними, оскільки організм людини їх синтезувати не може.
Вважали, що ці амінокислоти можуть надходити в організм тільки з тваринними білками, тому вважалося, що людині необхідно вживати тваринні білки з їжею. Після відкриття Уголева стало зрозумілим, чому вегетаріанці обходяться без м’яса і при цьому не страждають від відсутності незамінних амінокислот, а, навпаки, менше хворіють і взагалі значно здоровіше м’ясоїдів.
Крім амінокислот корисні мікроби, що живуть у товстому кишечнику, синтезують ряд вітамінів, особливо вітаміни групи В.
В товсту кишку переходять всі залишки їжі, які не встигли всмоктатися в тонкій кишці, а також продукти бактеріального гниття та субстанції, що не піддаються дії травних соків (наприклад, клітковина).
Дуже важливо зберігати мікрофлору товстої кишки. Для цього насамперед слід відмовитися від антибіотиків, які вбивають корисну мікрофлору кишечника і викликають дисбактеріоз. В результаті дисбактеріозу кишечнику накопичується патогенна мікрофлора, що сприяє розвитку багатьох захворювань.
Олена СКЛЯНСКАЯ, доктор медичних наук
