Терапія ЗВУР (затримки внутрішньоутробного розвитку плода під час вагітності. Основні напрямки в терапії ЗВУР
Лікування основної патології вагітності.
Поліпшення матково-плацентарного кровообігу
а) усунення або зменшення перфузійної недостатності
б) усунення або зменшення дифузійної недостатності
Поліпшення метаболічної функції плаценти.
Вплив на організм плоду, минаючи плаценту і використовуючи параплацентарный шлях обміну.
Препарати, що використовуються для профілактики і лікування ЗВУР
|
Препарат |
Разова доза |
Спосіб застосування |
Кількість прийомів на добу |
Длитель ність |
|
I. Вазоактивні препарати |
||||
|
Еуфілін (р-р 2,4%) |
5-10 мл |
з 10-20 мл 20% р-ра глюкози в/в струминно повільно (в теч. 4-6 хв). |
1 |
10 дн. |
|
Еуфілін (р-р 2,4%) |
10 мл. |
в/в краплинного в 500 мл 5% р-ра глюкози (в теч 2-2,5 год) |
1 |
10 дн. |
|
Ксантинолу нікотинат (теонікол, компламін) |
0,15 гр. |
всередину (після їжі не розжовуючи) |
3 |
14 дн. |
|
Ксантинолу нікотинат (компламін 15% р-н) |
2 мл. |
в/м |
1-2 |
14 дн. |
|
Трентал |
0,1 гр. |
всередину (після їжі не розжовуючи) |
3 |
4-6 дн. |
|
Трентал (2% р-н) |
5 мл (0,1 гр) |
в/в краплинного в 500 мл 5% р-ра глюкози в теч. 1,5-3 год. |
1 |
7-14 дн. |
|
II. Препарати токолітичного дії (В-миметики) |
||||
|
Партусістен |
0,5 мг |
в/в краплинного в 500 мл 5% р-ра глюкози (15-20 кап/хв) |
1 |
6-10 |
|
Партусістен (таблетки) |
5 мг. |
всередину |
3-4 |
4-6 тижнів |
|
Изодрин (таблетки) |
0,005 гр. |
Всередину (під язик до повного розсмоктування) |
3-4 |
4-6 тижнів |
|
III Засоби, що впливають на реокоагуляционные властивості |
||||
|
Реополіглюкін |
400-500 мл |
в/в кап. |
1 |
6-14 дн. |
|
Гепарин |
5-10 тис. ОД |
п/к |
Кожні 6 годину. |
під контролем |
|
Гепарин |
10-20 тис ОД |
в/в краплинного з 400 мл реополіглюкіну |
1, з переходом на підшкірне введення |
2-3 р в тиждень під контролем коагулограми |
|
Курантил |
0,025 гр |
Внутрішньо натщесерце за 1 годину до їжі |
3 |
до 4 тижнів. |
|
IV. Засоби поліпшують газообмін і метаболізм |
||||
|
Киснево-повітряна суміш (50-60%) |
|
інгаляції |
1-2 |
10 дн |
|
Кокарбоксилаза гідрохлорид ( р-р) |
0,1 гр. |
Струминно або в/в краплинного з глюкозою |
1 |
10-12 дн. |
|
Глутамінова кислота (таблетки) |
0,5-1 гр. |
всередину |
3 |
до 30 дн. |
|
Метіонін (таблетки) |
0,5 гр. |
всередину |
3-4 |
10-12 дн. повтроными курсами ч/з 10 днів. |
|
Токоферолу ацетат (віт. Е р-р) |
100-150 мг. |
в/м |
1 |
7-10 днів |
|
Токоферолу ацетат в олії (50% р-р в капсулах) |
0,2 р. |
всередину |
1 |
10-14 днів |
|
Аскорбінова к-та (віт.З, 5%р-н) |
1 мл |
в/в струминно або краплинно з глюкозою |
1 |
10-14 днів |
|
Аскорбінова к-та (віт.З, таб.) |
0,3-0,5 р. |
всередину |
3-4 |
10-14 днів |
|
Цианокобаломин (віт.В12, 0,1%р-н) |
1 мл |
в/м |
через день |
10-14 днів |
|
Фолієва к-та (таб.) |
0,001 |
всередину |
3-4 |
10-14 днів з повторними курсами через 10 днів |
|
Кальцію пантотенат (віт В5) |
0,1-0,2 г |
всередину |
3 |
|
|
Ферроплекс |
2 драже |
всередину |
4 |
14 днів |
|
Конферон |
1 капсула |
Всередину (не розжовуючи, натщесерце) |
3 |
10-14 днів |
|
Ферроцерон (таб.) |
0,3 г |
всередину, після їди |
3 |
20-30 днів |
|
Ферамид (таб.) |
0,1 г |
всередину |
3 |
20-30 днів |
|
Есенціале |
1-2 капс. |
всередину |
3-4 |
10-14 днів |
|
Нативна плазма |
150 мл |
у/в, кап. |
1 раз |
під контролем білка плазми крові |
|
V Анаболічні препарати |
||||
|
Калію оротат (таб.) |
0,5 г |
Внутрішньо (за 1 годину до їжі) |
3 |
20-40 днів з повторними курсами |
|
Рибоксин (таб.) |
0,2 г |
всередину |
3 |
4-6 тиж. |
|
VI Кардіотонічні засоби |
||||
|
Корглікон (0,6% р-н) |
1,0 мл |
в/в повільно (протягом 5-6 хвилин в 20 мл р-ра глюкози) |
1 |
14 днів |
|
Целанид (таб.) |
0,00025 г |
всередину |
1-2 |
10-14 днів |
|
VII В-блокатори |
||||
|
Изоптин або фіноптін (таб.) |
40 мг |
всередину |
Разом з токолитиками |
до 4-6 тижнів |
|
VIII Фізичні методи лікування |
||||
|
1.Абдомінальна декомпресія-проводиться курсами щодня протягом 10-12 днів шляхом створення негативного тиску до 70 мм рт. ст. тривалістю до 15 сек в одну хвилину протягом 15 хвилин |
||||
|
2. Гіпербарична оксигенація-10-15 сеансів при 1,2-1,8 атм. (надлишкових атмосфер тривалістю 60-90 хвилин) |
||||
|
3. Лазеромагнітотерапія-6-7 процедур на курс, що проводиться 1-2 курсу з інтервалом 2-3 тижні. 1раз в день від 6-10 хвилин, терапевтична доза випромінювання-0.002 Дж/см |
||||
|
4. Електрорелаксація матки, електрофорез з магнієм, процедури на приниркову область (діатермія, індуктотермія, ультразвук). |
||||