СУБСЕПСИС АЛЕРГІЧНИЙ ВІССЛЕРА-ФРАНКОНІ.
Етіологія, патогенез невідомі. Захворювання вважають особливою формою ревматоїдного артриту. Інфекція, частіше уповільнена вогнищева, є провокуючим фактором. В основі патогенезу, можливо, лежить аутоімунний патологічний процес, що призводить до ураження різних органів і систем.
Клінічна картина. Частіше хворіють діти від 4 до 12 років. Захворювання починається гостро з високої, іноді гектичною температури, яка тримається багато тижні і місяці (38,5-39 гр. С), у ряді випадків з ранковим максимумом і великими коливаннями протягом дня. Характерна поліморфні висипання на шкірі (уртмкарная, плямисто-папупезная, анулярна ексудативно-геморрагоческая та ін ), що локалізується на кінцівках, рідше на обличчі, грудях, животі. Нерідко відзначаються артралгії або інші ураження суглобів. Можуть спостерігатися нападоподібний біль у животі, збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки. Часто відзначаються нейровегетативні розлади: озноб, тахікардія, аритмія, пітливість, розлади психічної сфери (почуття страху, порушення сну, ейфорія). Типові (в початковому періоді) гематологічні зрушення: лейкоцитоз (14-20 Ђ 1000 в 1 мкл) з нейтрофилезом, зі зсувом формули вліво, стійке підвищення ШОЕ (30-60 мм/год) протягом 3-6 міс.
В подальшому відмічається тенденція до лейкопенії, ШОЕ знижується. Характерні гіперпротеїнемія, гипоальбумине-мія, збільшення гама-глобулінів, підвищення рівня імуноглобулінів М і G, зниження сироваткового комплементу.
Діагноз грунтується на даних анамнезу і клінічного перебігу.
Диференціальний діагноз проводять з ревматизм, системний червоний вовчак, системною склеродермією, остеомієліт, сепсис, черевний тиф.
Лікування. Крім загальних заходів (госпіталізація, постільний режим), антибіотиків за показаннями, в комплекс терапії містять ацетилсаліцилову кислоту (0,06-0,07 г/кг 3-4 рази на добу після їжі), нерідко в поєднанні з бруфеном [10-15 мг/ (кг Ђ добу)] або вольтареном [2-3 мг/ (кг Ђ добу)]; у важких випадках призначають глюкокортикоїди (преднізолон) в комбінації з індометацином або бутадионом. До базисних засобів при лікуванні відносять препарати 4-амінохінолінового ряду [делагіл — 5 мг/(кг Ђ добу), плаквеніл — 8 мг (кг Ђ добу)].
Прогноз серйозний; нерідко захворювання трансформується в ювенільний ревматоїдний артрит.
Профілактика: лікування вогнищ хронічної інфекції, гипосенсибилизирующая терапія.
