Макулярна і зерниста дистрофія рогівки ока

Рогівка являє собою частину оптичної системи ока. Має сферичної формою, шаруватою структурою і високою чутливістю. Не містить в собі судин. Виконує опорну і оптичну функції. Розрізняють п’ять шарів рогівки:

• епітеліальний шар;
• передня мембрана строми;
• строма — основна частина рогівки;
• задня мембрана строми;
• ендотеліальний шар.

Дистрофії рогівки ока – велика група генетично обумовлених незапальних змін тканин ока, найчастіше носять двосторонній симетричний характер. Їх об’єднує хронічне протягом, зниження прозорості рогівки, поступове погіршення гостроти зору. Описано понад 20 різновидів, вельми гетерогенних за проявами і клінічній картині.

Приблизно одна чверть пацієнтів, що звертаються до офтальмолога, страждає різними захворюваннями рогівки. В останні кілька десятиліть спостерігається різке збільшення відсотка генетичних захворювань в офтальмологічній практиці, що зумовлено зниженням якості харчування, збільшенням канцерогенних і мутагенних речовин в навколишньому середовищі і загальними екологічними проблемами сучасності. У той же час тільки на початку нового століття, не більше 20 років тому, став можливий науковий прорив в цій області, завдяки чому була детально вивчена етіологія дистрофії на генному рівні. Макулярна і зерниста дистрофія рогівки ока – найменш поширені форми з цієї великої групи.

Як діагностують дистрофію

На підставі скарг пацієнта про зниження гостроти зору, больового синдрому, засвітився лікар проводить первинний візуальний огляд і огляд щілинною лампою. Іноді клінічна картина стає ясною вже на цьому етапі. Для уточнення діагнозу і типу дистрофії може знадобитися мікроскопічний огляд очі і консультація лікаря-генетика.

Зерниста дистрофія рогівки

Дане захворювання обумовлено змінами гена, відповідального за синтез білка строми рогівки – кератоэтипелина. Результатом поразки стають групи сірувато-білих гранул з чіткими контурами, які являють собою відкладення склоподібного щільного речовини білкової природи – гіалину. Виділяють два підтипи зернистих дистрофій:

• Зерниста дистрофія I типу.

Обумовлена ураженням гена TGFB1, носить домінантний тип успадкування. Проявляється досить рано – у дітей або підлітків. Зерна гіалину, що з’явилися на периферії рогівкового шару поступово наближаються до центру, значно знижуючи зір. Больові відчуття виникають при ерозії рогівкового шару, викликаної прогресуючим захворюванням.

• Зерниста дистрофія II типу.

Викликана також генетичним порушенням у синтезі кератоэпителина, але успадковується за рецесивним алелей, тому даний тип дистрофії рогівки зустрічається ще рідше, ніж перший. Етіологія схожа.

Лікування зернистої дистрофії

На ранніх стадіях зерниста дистрофія рогівки добре піддається консервативному лікуванню. Залежно від клінічної картини, можуть призначатися речовини, які сприяють підвищенню в рогівці рівня кератоэпителина:

• краплі;
• ін’єкції;
• таблетки;
• вітаміни;
• мазі;
• фізіотерапія;
• лазерна стимуляція.

Додаткове лікування буде носити симптоматичний характер.

У разі некорректируемого зору за допомогою лінз, окулярів або при прогресуючих ерозійних явищах показано оперативне втручання, коли ділянки рогівки, які зазнали дистрофії, пошарово видаляють і замінюють новими. Що однак не гарантує повного одужання, оскільки здорова донорська тканина рано чи пізно включається в патологічні обмінні процеси очі.

Макулярна дистрофія рогівки

Дана дистрофія викликана генетичними мутаціями, що призводять до порушення синтезу кератансульфатов. Глікозаміноглікани (мукополисахаридные кислоти) накопичуються в стромі рогівки, приводячи до появи плям. Проявляється зазвичай у пубертатному періоді у вигляді нечітко окреслених областей помутніння в рогівці. Були описані випадки виникнення захворювання у дворічному віці. При відсутності адекватного лікування призводить до повної сліпоти до кінця п’ятої декади життя.

Симптоматика:

• Поверхневі білясті плями рогівки в центрі.
• На периферії області помутніння вражають всю строму рогівки.
• Зменшення товщини рогівкового шару.

Лікування макулярної дистрофії рогівки

Лікування засноване на поліпшення якості метаболізму в рогівці, тканинного дихання і запуск відновних процесів ділянок, що зазнали дистрофічним змінам. У цих цілях призначають Тауфон, Актовегін, антиоксиданти, гелі, що містять декспантенол, ретинол.

У важких випадках показана кератопластика, яка при даній дистрофії має позитивні прогнози.

Як запобігти дистрофії строми роговичної

Більшість типів дистрофій носять спадковий характер, тому запобігти їх неможливо. Однак мінімізувати наслідки, уповільнити перебіг захворювання видається вірогідним. Практично всі ерозійні процеси строми викликані генетично зумовленими патологіями обмінних процесів в рогівці ока. Тому важливо вживати в їжу якомога більше продуктів, багатих вітамінами і антиоксидантами:

• всі ягоди, і в особливості чорницю;
• болгарський перець;
• морква;
• капусту броколі;
• цитрусові, особливо грейпфрути;
• томати;
• горіхи.

Ці овочі і фрукти краще вживати в сирому вигляді, оскільки будь-яка термічна обробка руйнує більшість вітамінів.

Здоровий спосіб життя, відмова від солодкої і жирної їжі, прогулянки на свіжому повітрі, дотримання режиму дня також активізують метаболічні процеси. Стикаючись з серйозними офтальмологічними захворюваннями, пацієнти лякаються загрози оперативного втручання, але тим не менше мало хто готовий кардинально змінити спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і почати харчуватися здоровою їжею, хоча ці прості кроки значно уповільнюють патологічні процеси в стромі рогівки, покращують загальне самопочуття і якість життя.

Приєднання вторинних офтальмологічних захворювань може прискорити дистрофічні процеси в роговій оболонці ока. Дотримання гігієни зору, використання якісної косметики, вибір професії, щадною для очей, відіграє важливу роль у подальшому перебігу хвороби.

При перших ознаках погіршення зору необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Народні методи можуть призвести до сумних наслідків, аж до повної втрати зору. Своєчасне лікування, особливо в дитячому віці, може значно знизити наслідки макулярної, зернистої та інших типів дистрофій рогового шару, покращити якість життя, знизити інтенсивність неприємних відчуттів або навіть повністю відновити зір.