Н. В. Павловська
P. McElduff et al. How much alcohol and how often? Population based casecontrol study of alcohol consumption and risk of a major coronary event.
Вивчення зв’язку між вживанням алкоголю і ризиком серцево-судинних захворювань
Метою дослідження стало вивчення залежності ризику смерті від гострого інфаркту міокарда чи іншого серцевого розлади судинного від кількості алкоголю і частоти його вживання (Нової Південний Уельс, Австралія). Дане дослідження було проведено в рамках проекту ВООЗ MONICF, який здійснював вивчення тенденцій і факторів ризику серцево-судинних розладів у популяціях більш ніж 20 країн протягом 1983 – 1994 рр.
Для дослідження були обрані пацієнти з інфарктом міокарда та іншими серцево-судинними розладами. Об’єкти були розділені на п’ятирічні вікові групи від 35 – 39 до 65 – 69 років. По частоті вживаного алкоголю пацієнти були розподілені на категорії: щодня п’ють, 5 – 6 днів на тиж, 3 – 4 дні в тижні, 1 – 2 дні в тиждень, менше 1 дня в тижні, рідко, іноді. За кількістю вживаного алкоголю використовували категорії: більш 20, 13 – 20, 9 – 12, 5 – 8, 2 – 4, 1 – 2 Д (drink) і не п’ють (один Д=10 г чистого алкоголю).
Проводилося зіставлення тих, хто п’є і контрольних учасників за факторами ризику будь-якого серцево-судинного захворювання. Вивчалися відмінності у співвідношеннях для тих питущих і контрольних учасників, у яких раніше були інфаркт міокарда, грудна жаба, удар, високий кров’яний тиск, висока концентрація холестерину або цукровий діабет. Аналізувався вплив віку і куріння.
Після внесення поправок на вплив віку, куріння, перенесених розладів здоров’я було відзначено зниження ризику серцево-судинних розладів, у порівнянні з непитущими, у жінок і чоловіків, які практикували 1 – 2 Д з частотою 5 – 6 днів в тижні. Подібне зниження ризику було відзначено після виключення з аналізу тих непитущих осіб, які раніше вживали алкоголь в помірних або великих кількостях. Виражений захисний ефект вживання алкоголю був виявлений у регулярно п’ють людей, які практикували 1 – 2 Д протягом 24 год, що передують появі симптомів.
Був відзначений підвищений ризик серцево-судинного розлади у чоловіків і жінок, які вживали 1 – 2 Д в день лише зрідка, і у чоловіків, які вживали більше 13Д в день з частотою 1 – 2 дні в тиждень або щодня.
Це дослідження показує, що регулярне помірне вживання алкоголю з частотою 5 – 6 днів на тиж асоціюється зі зниженням ризику серцево-судинного захворювання. Підвищений ризик для «любителів розваг», в порівнянні з непитущими людьми, контрастує зі зменшенням ризику для тих, хто випиває те ж кількість алкоголю в нед.
Рис. 1. Відносний ризик смертності від різних причин в залежності від рівня вживання алкоголю
Рис. 2. Відносний ризик смертності від серцево-судинних захворювань (CVD), раку та інших причин в залежності від рівня вживання алкоголю
Біологічні ефекти алкоголю залежать від кількості і частоти вживання алкоголю. Підвищення кров’яного тиску у питущих людей залежить більшою мірою від частоти вживання алкоголю, ніж від його кількості. Помірне вживання призводить до тимчасових змін у фібринолітичної системи, яка повертається в нормальний стан протягом 24 год. Цим пояснюється менший ризик серцево-судинного розлади у людей, що вживають алкоголь 5 – 6 днів в тижні, в порівнянні з тими, хто вживав алкоголь 1 раз на тиж.
Це дозволяє пояснити, чому ті, хто вживав певну кількість алкоголю з частотою 1 – 2 дні в тиждень, не отримував той же сприятливий для здоров’я результат, хто вживав те ж кількість алкоголю з частотою 5 – 6 днів в тижні. Однак той факт, що вживали алкоголь щодня не отримували тих же сприятливих результатів, наводить на думку, що біологічні механізми вживання алкоголю є більш складними, ніж одні лише фібринолітичні зміни.
Знайдена позитивна зв’язок між концентрацією холестерину в ліпопротєїне високої щільності і вживанням алкоголю лише частково пояснює зниження смертності від серцево-судинних захворювань.
Частота вживання алкоголю і його кількість є важливими факторами при оцінці ризику серцево-судинного захворювання. Ризик є найменшим у чоловіків, що практикують 1 – 4Д в день з частотою 5 – 6 днів в тижні, і у жінок, практикуючих 1 – 2Д в день з частотою 5 – 6 днів в тижні.
Незважаючи на результати цього та інших досліджень слід дотримуватися обережності заохочення до вживання алкоголю, оскільки негативні ефекти зловживання ним можуть істотно переважити потенційно корисний ефект зменшення ризику серцево-судинних захворювань. Мета цієї статті полягає в тому, щоб поліпшити розуміння біологічного впливу вживання алкоголю на серцево-судинні захворювання і їх етіологію.
BMJ 1999; 314: 1159-63.
