Набряк ніг при вагітності: що робити якщо набрякають ноги і чому це відбувається
За даними медичної статистики з набряклістю ніг стикаються кожні 8 з 10 вагітних жінок. Цей стан може бути зумовлено різними факторами і тому однозначно відповісти на питання про те, що робити, якщо набрякають ноги при вагітності, неможливо – відповідь буде залежати від того, що послужило причиною цього стану.
У більшості випадків набряк ніг у вагітних пов’язаний з фізіологічними причинами
Причини
Причини появи набряків у вагітних поділяються на фізіологічні і патологічні.
Фізіологічні причини пов’язані зі складними змінами, що відбуваються в організмі жінки під час гестації:
- Збільшення об’єму циркулюючої крові. Починаючи з другого триместру, об’єм плазми збільшується на 20%. Це певною мірою сприяє і накопичення позаклітинної рідини, в результаті чого ноги починають опухати.
- Гормональні зміни. При вагітності гормональний фон зазнає значні зміни, що призводить до підвищення проникності судинних стінок і пропотеванию плазми в міжклітинний простір м’яких тканин.
- Здавлення вен збільшеною маткою. У міру прогресування вагітності і росту плода тіло матки швидко і значно збільшується в об’ємі. При цьому воно починає здавлювати вени і лімфатичні судини. Порушення кровообігу призводить до появи набряків нижніх кінцівок.
- Наростання маси тіла. З 16-20 тижнів вагітності вага жінки починає швидко збільшуватися. Крім цього, відбувається зміщення центру ваги тіла. Все це підвищує навантаження на ноги і провокує виникнення набряклості.
Поява набряків у другій половині гестації може бути першим симптомом пізнього токсикозу – ОПГ-гестозу. До розвитку цього небезпечного патологічного стану призводить зрив адаптаційних механізмів організму вагітної жінки, що характеризується:
- спазм капілярів;
- порушеннями гемодинаміки;
- збільшенням проникності судинних стінок;
- зменшенням об’єму циркулюючої крові;
- порушеннями кровопостачання плаценти, нирок, головного мозку;
- наростаючою гіпоксією внутрішніх органів як майбутньої матері, так і її дитини;
- розладами білкового та водно-електролітного обміну.
Точний механізм розвитку ОПГ-гестозу на сьогоднішній день невідомий. Що призводять до його виникнення факторами є:
- захворювання нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит);
- вроджені та набуті вади серця;
- артеріальна гіпертензія;
- ендокринні патології (цукровий діабет, ожиріння);
- резус-конфлікт;
- затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
- вік матері молодше 18 або старше 35 років;
- шкідливі звички (паління, зловживання спиртними напоями).
Симптоми
Якщо набряки виникають під впливом фізіологічних причин, то для них характерні такі ознаки:
- Виражені незначно і зазвичай зачіпають тільки область стопи, щиколотки, середини ікри.
- Виникають до кінця дня та після відпочинку в горизонтальному положенні самостійно зникають.
- Можуть супроводжуватися появою відчуття тяжкості в ногах, нічними судомами, після яких литкові м’язи можуть хворіти протягом кількох годин.
У тих випадках, коли ноги при вагітності сильно набрякають, причиною, швидше за все, є ОПГ-гестоз. У його перебігу виділяють кілька стадій:
|
Стадія ОПГ-гестозу |
Клінічні прояви |
|
Водянка |
Спочатку патологія протікає приховано, запідозрити її можна з патологічної збільшенню маси тіла. Жінки часто відзначають, що розношене взуття раптом стала їм тісним. Загальне самопочуття погіршується. Потім з’являються видимі набряки стоп і гомілок. Якщо лікування не буде розпочато, то набряки поширюються на стегна і передню черевну стінку, руки. У важких випадках розвивається анасарка – набряклість практично всієї шкіри і скупчення рідини в анатомічних порожнинах тіла. При водянці відсутні артеріальна гіпертензія і протеїнурія. |
|
Нефропатія |
Набряки поєднуються з прогресуючою артеріальною гіпертензією. Через 3-6 тижнів до цих симптомів приєднується протеїнурія – наявність у сечі білка. Інші ознаки: порушення сну, запаморочення, болі в поперековій області, диспепсія, спрага. Для ураження печінки характерні гепатомегалія, біль у правому верхньому квадранті живота, жовтяниця. |
|
Прееклампсія |
До перерахованих вище ознаками нефропатії приєднуються симптоми ураження центральної нервової системи і підвищення внутрішньочерепного тиску (головний біль, нудота, блювота). Особливо часто при прееклампсії відзначаються порушення зорової функції. |
|
Еклампсія |
У вагітної жінки відбувається раптова втрата свідомості і розвивається судомний припадок, після закінчення якого вона впадає в кому. |
Діагностика
Відповісти на питання про те, чому набрякають ноги під час вагітності, в кожному конкретному випадку може тільки лікар після проведення необхідного обстеження. Воно може включати:
- загальний аналіз сечі і крові;
- біохімічний аналіз крові;
- коагулограма;
- УЗД матки, нирок, печінки;
- доплерографія судин нижніх кінцівок, матково-плацентарного кровотоку;
- ЕКГ, Ехо-КГ.
При наявності показань жінка консультується іншими вузькими спеціалістами (нефрологом, судинним хірургом).
