Запалення придатка яєчка (епідидиміт)
При цьому захворюванні яєчка зовні виглядають нормально. Біль виникає в придатку яєчка, формуючому початок сім’явивідної протоки (придаток починається в нижній частині яєчка і обходить його ззаду). Із-за близькості придатка і яєчка чоловіки, які страждають цією недугою, завжди скаржаться на болі в яєчку.
Причина. Зазвичай винуватцями є бактерії, як правило, гонококи або хламідії, викликають, крім того, уретрити (запалення сечовипускального каналу). Фахівці припускають, що високий тиск в уретрі змушує інфіковану сечу переміщатися по сім’явивіднупротоку назад, до придатка. Основною причиною підвищення тиску в цій зоні є сексуальне збудження, але запалення придатка бувають і у людей похилого віку, коли бактерії поширюються з інфікованою простати.
Звичайний перебіг захворювання. Запалення придатка яєчка майже завжди спостерігається тільки з одного боку. Біль посилюється поступово, протягом одного-трьох днів. Раптовий біль свідчить швидше про «перекруте» яєчка (див. нижче). Чоловік може відзначати і інші симптоми інфікування сечовивідного тракту — підвищення температури, мимовільне сечовипускання або печіння в каналі.
Діагностика. Лікарський огляд виявляє нормальне яєчко, але схожий на канатик придаток позаду нього розбухає і стає чутливим. Якщо пацієнт стоїчно відкладав візит до лікаря, то опухлою і болючою може виявитися вся мошонка. Уролог призначить аналіз сечі і, можливо, посів культури для пошуку збудника інфекції.
Перекрут яєчка
Перекрут яєчка, будучи частим захворюванням у підлітковому віці, у дорослих спостерігається набагато рідше, ніж запалення придатка, але при появі болю слід враховувати обидві можливості. Не проявляйте нерозумний «героїзм», відкладаючи відвідування лікаря, оскільки перекручене яєчко через кілька днів відмирає.
Причини. Яєчка і яєчники починають формуватися з однієї і тієї ж примітивною тканини у глибині черевної порожнини зародка. При розвитку дівчинки яєчники залишаються там же, де і утворилися, але у хлопчиків яєчка опускаються в мошонку поступово (щоб вони згодом краще охолоджувалися, так як сперма при температурі тіла гине, і саме тому чоловіки з неопущенными яєчками безплідні). Кожне яєчко повисає на так званому насіннєвому канатику, який включає в себе артерії, вени та нерви, а також трубочку сім’явивідної протоки.
Дана конструкція дозволяє яєчка переміщатися вперед і назад, а також в певних межах повертатися навколо своєї осі, але іноді воно може повернутися на дуже великий кут і залишитися в цьому положенні.
Причини такого явища невідомі; фізична активність тут, мабуть, ні при чому, так як перекрут найчастіше відбувається уві сні. Холодна погода чомусь збільшує ризик, значить, певну роль тут може грати скорочення локальної мускулатури. Частота цього розладу швидко зменшується після 30 років (хоч якийсь виграш від загальної втрати еластичності тканин, що приходить з віком).
Звичайний перебіг захворювання. Типовий перекрут дає про себе знати раптової болісної болем, часто супроводжується блювотою. Жодна людина, що випробував це, не стане затримуватися з відвідуванням лікаря, але, на жаль, в одній третині випадків гостра біль виникає не відразу, а поступово посилюється. Перекрут перекриває доступ крові до яєчка, тому потрібне термінове втручання. Відчувши сильний біль в яєчках, зверніться до лікаря негайно. Відновлення кровотоку протягом перших б годин рятує 80-100% статевих залоз. При затримці до 2 діб цей показник падає до 20%.
Діагностика. При типових симптомах ми відразу ж починаємо підозрювати перекрут. Огляд утруднений, оскільки уражена сторона опухає і робиться надто чутливою. Збільшений і болісний придаток яєчка ще більше переконує у правильності діагнозу, особливо якщо при цьому яєчко зміщене щодо нормального положення. Але найбільш надійними тестами є ультразвукова діагностика або сканування з допомогою радіоактивних ізотопів, оскільки обидва способи вимірюють і показують фактичний кровотік. При перекруте в ураженому яєчку він відсутній, а при запаленні придатка або інших запальних процесах кровотік або нормальний, або навіть трохи збільшений.
Орхіт
Орхіт (запалення яєчок) є досить рідкісним захворюванням, за винятком ускладнення після свинки. Багато дорослі пацієнти лякаються цього діагнозу, вважаючи, що ускладнення приведе їх до стерильності (безпліддя). Я пояснюю, що це буває, але рідше, ніж вони думають.
Причина. Вірус епідемічного паротиту (свинки) зазвичай вражає слинні залози дітей, утворюючи сильну припухлість за нижньою щелепою і викликаючи підвищену температуру і загальний хворобливий стан,
яке триває приблизно тиждень. Вірус інфікує та інші органи, серед них найбільш часто (з невідомих причин) яєчка. Але цього майже ніколи не трапляється до настання статевої зрілості. Звичайний перебіг хвороби. Свинка у дорослих перебігає не важче, ніж у дітей, а орхіт вражає всього від 20 до 30% хворих. Тільки у 10% випадків виявляється поразка обох яєчок.
Симптоми з’являються раптово, на третій-четвертий день після опухання слинних залоз: різко підвищується температура, а яєчка розпухають і стають болючими. Захворювання триває тиждень або трохи менше, а потім (приблизно у 50% випадків) уражені яєчка зіщулюються протягом наступних двох місяців. Атрофоване яєчко зазвичай виробляє менше сперми, але чоловік з одним нормальним яєчком не втрачає здатності до запліднення. Навіть двобічний орхіт необов’язково веде до безпліддя, якщо атрофія обох статевих залоз не зайшла занадто далеко.
Лікування цього захворювання немає.
Профілактика. Щеплення від свинки діє дуже добре. Дорослим, які не пам’ятають, перехворіли вони свинкою в дитинстві, краще зробити щеплення.
http://health.rin.ru
