|
Як відомо, розлади основних функцій шлунка і кишечника призводять до цілого ряду характерних хворобливих симптомів, які під час бесіди з хворим необхідно з’ясувати.
Найважливіші з них
♦ зміна апетиту,
♦ біль,
♦ диспепсичні розлади:
▬ печія, гіркота,
▬ відрижка( гірким, кислим, їжею, повітрям),
▬ зригування,
▬ нудота, блювання,
▬ запор, пронос,
▬ метеоризм.
При розпитуванні звертають увагу на наступні характеристики болю
Локалізація болю:
√ в епігастральній області — властива поразок стравоходу, шлунка, діафрагми, грижі білої лінії живота,
√ в правому підребер’ї – при захворюваннях печінки, жовчних шляхів, голівки підшлункової залози,
√ в лівому підребер’ї – при ураженні шлунка, тіла і хвоста підшлункової залози, селезінки,
√ близько пупкової області — при ураженні тонкого кишечника,
√ у лівій клубової області — властива захворювань сигмовидної кишки,
√ у правій клубової області — апендицит,
√ в правому і лівому фланках (за зовнішнім краєм прямого м’яза живота) — властива кутовим коліту,
√ справа вище пупка у зоні Шоффара — поразка 12-ти палої кишки,
√ вище пупка в пілородуоденальних зоні — при ураженні антрального відділу шлунка,
√ зліва і вище пупка – панкреатитам,
√ по всьому животу – ентероколіт,
√ біль за грудиною з іррадіацією в межлопаточное простір — властива гострим або хронічним процесів в слизовій оболонці стравоходу,
Час появи болю
Вважається, щораніше виникнення больового синдрому характерна для патології з боку стравоходу і шлунка.
Ранні болі, що з’являються під час їжі( захворювання стравоходу) або не пізніше, ніж через 30 хвилин після їжі характерні для гастриту, виразки малої кривизни шлунка.
Пізні болі, що з’являються через 1 – 2 години після прийому їжі — характерні для гастродуоденітів, виразкової хвороби 12 – ти палої кишки.
Нічні, тощаковые болю властиві виразкової хвороби або гастродуоденальної патології з гіперацидним синдромом.
Важливо уточнити вплив прийому їжі
на вираженість больового синдрому (посилення або ослаблення болю після їжі).
Так, при ураженні шлунка в антральному відділі, гастродуоденіті, виразковій хворобі 12 – ти палої кишки після прийому їжі зменшується інтенсивність болю. А якщо через деякий час знову посилюються болі, то говорять про мойнингановском ритмі болю.
Інтенсивність болю
√ Інтенсивні болі властиві виразковому, эрозивному процесу, спазму сфінктерів шлунка, 12 – ти палої кишки, жовчних шляхів, пролабированию слизової шлунка в 12 – ти палу кишку.
√ “Кинджальним, пронизливі болі “ зустрічаються при прориві виразки.
√ Приступоподібні болі (переймоподібні, стискаючі, колючі) — болі в правому підребер’ї характерні для захворювань печінки і жовчного міхура: при гіпертонусі гладкої мускулатури – спазм воротаря, сфінктерів Одді, Люткинса, кишечника.
√ Спастичні болі виникають швидко і гостро, після прийому грубої або холодної їжі, протікають за типом колік, зустрічаються при колітах і ентероколітах.
√ Слабкі або середньої інтенсивності, тупі болі характерні при гіпотонії жовчного міхура, шлунка і 12 – ти палої кишки.
√ Дистензионные болю — характерні при спазмі і заворот кишечника, при розтягуванні його газом або каловими масами, супроводжуються здуттям живота, відчуттям розпирання.
√ Тупі, що тиснуть болі характерні для перерозтягнення або збільшення органу (гепатомегалія, пухлини, метеоризм).
По тривалості больового синдрому
Постійні болі — при гострих запальних процесах, при спайкової хвороби, утиски, пенетрують виразках, подразненні нервових закінчень брижі і парієтальної очеревини.
Переймоподібні болі – при ДЖВП, періодично посилюється біль при кишкової непрохідності.
Важливу роль в патології органів травлення грає диспепсичний синдром. Серед диспепсичних розладів необхідно виділити шлунковуі кишкову форми.
При шлункової формі у дітей спостерігаються неприємні запах з рота і смак у роті, відрижка ( кислим,гірким,тухлим), нудота, блювання, печія, відчуття швидкого насичення і переповнення шлунка. Як правило, вони відображають порушення моторики шлунково-кишкового тракту, тому їх поява не є строго специфічними симптомами якого-небудь захворювання.
При кишкової диспепсії — метеоризм, бурчання, переливання, розпирання, запори.
|
