АРТРИТ ПСОРІАТИЧНИЙ (псоріатична артропатія, псоріатичний спондилоартрит) — запальне захворювання суглобів у хворих на псоріаз.
Етіологія, патогенез невідомі. Артрит частіше розвивається при виразному ураженні шкіри, однак повного паралпелизма між вираженістю і перебігом шкірного і суглобового синдромів немає. Артрит може задовго передувати шкірних висипань або мати місце при одиничних псоріатичних бляшках.
Симптоми, перебіг. Частіше зустрічається варіант хвороби, що нагадує ревматоїдний артрит Відмітними особливостями псоріатичного артриту є: несиметричний характер ураження суглобів, нерідко наявність над ураженим суглобом багрово-синюшного забарвлення шкіри (при залученні суглобів пальців часто розвивається периартикулярный набряк, захоплюючий весь палець — «палець у вигляді сосиски»), часто наявність зі сакроілеїтом, а в ряді випадків ураження інших відділів хребта (спондиліт), що нагадує хворобу Бехтєрєва. Набагато рідше зустрічається специфічний для цього захворювання варіант протікає як поліартрит з переважним ураженням дистальних міжфалангових суглобів кистей, швидко прогресуючою кістково-хрящовою деструкцією та розвитком значних деформацій — так званий мутилирующий (обезображивающий) артрит.
Протягом псоріатичного артриту зазвичай хронічне з періодами загострень і субремиссий. У деяких хворих артрити бувають гострими, скоропреходящими, що імітують ревматичний або подагричний артрит. При псоріатичному артриті іноді спостерігаються ознаки ураження внутрішніх органів: очей (ірити), міокарда (міокардит), нижніх відділів сечовивідних шляхів (уретрит та ін ), а також розвиток амілоїдозу. Зміни в крові, за даними лабораторних досліджень, неспецифічні, ревматоїдний фактор у крові відсутній. Рентгенологічні зміни в суглобах нагадують такі, як при ревматоїдному артриті, однак навколосуглобових остеопороз виражений менше, а також є схильність до розвитку періостальних реакцій і невеликих кісткових проліфератов по краях головок і дистальних відділів фаланг пальців. Для мутилирующего артриту характерно розвиток остеолізу фаланг, анкілозів і підвивихів.
Лікування. Застосовують різні нестероїдні протизапальні засоби (див. ревматоїдний Артрит), проводять внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів. При відсутності достатнього позитивного ефекту проводять курс плазмаферезу, застосовують також кризанол (як при ревматоїдному артриті), а також у разі значних шкірних змін — метотрексат (5 мг на тиждень і більше).
