Якщо після радикальної операції при грижі будь-якої локалізації знову виникає грижа, вона називається рецидивної. Причини рецидивів вже висвітлювалися: нагноєння рани, гематоми, технічні похибки, порушення режиму.
Післяопераційні грижі — це грижі, що виникли в зоні рубця після виконання різних операцій на черевній стінці або органах черевної порожнини. Їх локалізація залежить від операційного доступу.
Причинами утворення таких гриж є рубцево змінена черевна стінка, втрачає еластичність і здатність протистояти внутрибрюшному тиску. Частіше такі грижі виникають при їх вторинному загоєнні з грубими рубцями, при веденні ран з тампонами. Причиною може також служити втрата м’язової тканиною еластичності внаслідок операційних розрізів з перетином нервів і судин. У цих випадках грижі можуть виникати навіть при лінійних рубцях.
За статистичними даними післяопераційні грижі виникають після різних лапаротомий в 6-40 % клінічних спостережень.
Діагностика. В області операційного рубця визначається різної величини випинання, покрите тонкою шкірою. При пальпації виявляється дефект, що дозволяє при післяопераційних грижах проникнути рукою в черевну порожнину. Із суб’єктивних скарг зазначаються: біль, незручності в побуті, запори, неможливість займатися фізичною працею.
Лікування. Єдиний радикальний метод — оперативний. Носіння бандажа допустимо лише при протипоказаннях до операції. Терміни операції повинні встановлюватися з урахуванням можливої наявності латентної інфекції після попередньої операції і нерідко хронічного гнійно-запального процесу. Вибір способу операції полягає у виділенні грижового мішка, нерідко багатокамерного, розділення спайок, висічення рубцево-змінених тканин і їх препаровке для пластичного укриття дефекту черевної стінки. При дуже великих дефектах ,коли не вдається пластику власними тканинами, застосовується аллопластика синтетичними матеріалами, консервованої твердої мозкової оболонки. Хворих готують до операції стягування живота.
Необхідно пам’ятати про грижах спигелиевой лінії, які локалізуються по зовнішньому краю прямого м’яза живота (частіше по лінії, розташованої на 2-4 см нижче пупка). Останні дають часто рихтеровское обмеження, що супроводжується різким больовим синдромом і відсутністю клініки гострої кишкової непрохідності.
