ПРОГРЕСИВНИЙ ПАРАЛІЧ — дифузний сифілітичний менінгоенцефаліт, що виявляється психопатологічними і неврологічними розладами і завершується глибоким слабоумством. Захворювання розвивається в середньому через 10-15 років після зараження сифілісом. Без лікування воно, як правило, через 2-5 років закінчується летально.
У початковій стадії можливі неврозоподібні стани (псевдоневрастения), а також інші різноманітні прояви — маніакальні, депресивні, деліріозні, галюцинаторно-параноїдні стани з безглуздими ідеями величі і іпохондричних нігілістичним маячнею. Однак у більшості випадків на перше місце дуже швидко виступають зміни особистості (брутальність, неохайність, розгальмування потягів) і наростаючі явища деменції. Серед неврологічних симптомів найбільш характерні розлади мови (дизартрія, скандували мова та ін ), а також відсутність зрачкових реакцій на світло при збереженні їх на конвергенцію і акомодацію (синдром Аргайла Робертсона). Нерідко відзначаються асиметрія носогубних складок, маскообразність особи, птоз, зміна почерку, нерівномірність сухожильних рефлексів.
Рання діагностика прогресивного паралічу має першорядне значення для своєчасного початку терапії та запобігання летального результату. Для початкових етапів захворювання патогномонично поєднання невротичних проявів (головний біль, дратівливість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності) з ознаками інтелектуальної неспроможності і загального (іноді швидко наростаючого) органічного зниження особистості, що супроводжується втратою колишніх форм поведінки, моральних установок, такту, більш тонких емоцій. Поява вперше в зрілому віці епілептиформних припадків, амнестичних і мовних розладів потребує клінічного та серологічного обстеження хворого. При прогресивному паралічі, як правило, виявляють позитивні реакції на сифіліс: реакція Вассермана в крові і цереброспінальній рідині, реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ), реакція імунофлюоресценції (РІФ). Реакція Ланге в цереброспінальній рідині виявляється «паралітичної кривий», коли повне знебарвлення спостерігається в перших пробірках (66 666 5321 000); при діагностиці ці показники враховують у сукупності з іншими змінами рідини (плеоцитоз, глобулінові реакції та ін ).
У деяких випадках прогресивного паралічу показано поєднання антибіотиків з пиротерапией. Критерієм ефективності лікування поряд зі зворотним розвитком клінічних ознак є санація цереброспінальної рідини. Про інших формах сифілітичного ураження ЦНС див. Нейросифіліс.
