Силіконові імплантанти дозволяють проводити ефективну реконструкцію молочних залоз після ампутації або після травми. Проте особливою популярністю вони користуються у жінок, які прагнуть збільшити груди до бажаних розмірів. Їх не лякають ні попередження про можливу «міграції» протезів з місця імплантації та розриви оболонки, ні про можливі ускладнення.
Сучасні жінки у своєму прагненні наздогнати ідеалами краси кидаються з однієї крайності в іншу. Одні сідають на суворі дієти і, слідуючи останнім віянням моди, домагаються хворобливої худини. Інші — прагнуть пишних форм і, взявши на озброєння приклади голлівудських красунь, лягають під ніж пластичного хірурга, навіть не підозрюючи про неминучість нових операцій, на які вони себе прирікають. Сьогодні силіконовими частинами тіла нікого не здивуєш, з кожним роком кількість бажаючих додати в обсягах за рахунок силікону тільки збільшується, і це незважаючи на те, що дослідники продовжують знаходити все нові вади подібних імплантатів.
Перші силіконові імплантати з’явилися в 1960-ті роки. Втім, спроби виправити недосконалі форми природи мали місце і раніше. Збільшити груди намагалися з допомогою жирової тканини пацієнтів, взятої з області стегна, з допомогою парафіну, івалона, погортавши, етерона та інших матеріалів, однак успішними ці експерименти назвати не можна. Ідея використовувати силіконові протези молочної залози прийшла американським пластичних хірургів Френку Герої (Frank Gerow) і Томасу Кроніна (Thomas Cronin). З 1962 року вони стали пробувати силіконові ендопротези на пацієнтах, яких з кожним роком ставало все більше. Через п’ятнадцять років після винаходу силіконового вирішення проблеми недосконалих форм на компанію Dow Corning, займалася протезуванням, посипалися звинувачення. Перше судове справу виграла пацієнтка з Клівленда, зажадала відшкодування за завдані нею страждання, викликані розривом імплантату і подальшими операціями. Муки жертви індустрії краси були оцінені в $170 тис., але судова справа не отримала широкого розголосу.
У 1980-ті роки медики, стурбовані наростаючими труднощами в лікуванні хвороб, викликаних сторонніми предметами в тілі, почали висловлювати побоювання, що силіконові імплантати можуть провокувати розвиток раку молочної залози і аутоімунних захворювань, в основі яких лежить реакція імунітету, спрямована проти власних органів або тканин організму. У 1991 році пацієнтка Меріан Гопкінс (Marian Hopkins) отримала компенсацію в $ 7,3 млн. — вона страждала системним захворюванням сполучної тканини, викликаним розривом силіконового імплантату. До грудня 1991 року проти компанії Dow Corning було висунуто вже 137 позовів. Ситуація, що склалася, змусила Управління з нагляду за обігом харчових і лікарських продуктів США (FDA) зібрати комісію і вирішити питання силіконових імплантатів. У складі комісії працювали пластичні хірурги, онкологи, імунологи, радіологи, гінекологи. Незважаючи на те що зв’язок між розвитком раку, аутоімунних захворювань, і силіконовими імплантатами не була встановлена, в лютому 1992 року FDA порекомендувало обмежити подальше використання силіконових імплантатів виключно реконструктивні операції, а всіх пацієнтів включати в дослідження, метою якого було встановлення ризику виникнення аутоімунних захворювань. Це рішення видається нелогічним: якщо силіконові імплантати здатні провокувати розвиток пухлин, для чого ж дозволяти використовувати такі протези для відновлення грудей після лікування раку?
Після того як у 1992 році американським законодавством була заборонена невмотивована імплантація рідкого силікону, в США стали набирати популярність так звані «силіконові вечірки». Особливо вони привертали увагу трансвеститів, які приходили туди, щоб отримати підшкірну ін’єкцію рідкого силікону — далеко не завжди медичного. Нелегальні силіконові ін’єкції користувалися великим попитом, адже вони значно дешевші послуг пластичних хірургів. Однак нерідко подібні вечірки закінчувалися дуже сумно. В результаті випадкового попадання у вену силікон надходив у кров, що неминуче вело до смерті. Крім того, силікон, що вводиться в організм шляхом підшкірної ін’єкції, може викликати алергічну реакцію, «сповзти» нижче, призвести до порушень імунної системи, викликати множинні набряки і болі в спині.
Рекламні плакати рясніють обіцянками: розкішні груди — це так просто! Але не поспішають повідомити, скільки ще раз після першої операції доведеться лягати під ніж хірурга.
Пригадується монолог трансвестита Аградо — однієї з героїнь фільму «Все про мою матір» іспанського кінорежисера Педро Альмодовара (Pedro Almod?var Caballero). Під час несподівано перерваного вистави вона виходить на сцену і, щоб розважити публіку, розповідає про своє нелегке життя — про тих нескінченних операціях, які їй довелося перенести, і кілограмах силікону, які довелося закачати, щоб стати жінкою.
Заборона на використання силіконових імплантатів в США довелося зняти в 2006 році. Але це зовсім не означає, що імплантати беззастережно виправдані. Вчені продовжують дослідження в цій області.
Наповнювачі
Силіконові імплантати грудей не зазнали принципових змін з часів свого винаходу. Протез являє собою міцну силіконову оболонку з наповнювачем. Сучасні імплантати для збільшення грудей наповнюють силіконовим гелем, фізіологічним (сольовим) розчином або КМЦ (карбоксиметилцелюлоза). Безсумнівним достоїнством силікону є те, що він добре імітує справжню жіночу груди. Густа і липка субстанція, що перебуває всередині ендопротеза, не випливає при розриві оболонки. В ідеалі чужорідне речовина не повинна проникати в організм, але гарантувати це складно.
Імплантати, наповнені фізрозчином, — безпечніше з медичної точки зору. Однак вони не володіють м’якістю і «пам’яттю форми» силіконових імплантатів і тому іноді морщаться і зміщуються. Зате їх установка займає мінімум часу і не вимагає великих розрізів. Власниць таких протезів завжди попереджають про вкрай рідкісною, але все ж ймовірної можливості позбутися бюста: якщо імплантат, наповнений рідиною, порветься, зноситься або вийде з ладу клапан, солона вода витече, безболісно поглинеться тканинами,
але груди стане плоскою.
Чоловікам також роблять операції по збільшенню грудей. І хоча «чоловічі» імплантати менше в розмірах, ймовірність післяопераційних ускладнень анітрохи не знижується.
Наповнювач останнього покоління — гідрогель з КМЦ. Як і силікон, він відмінно підлаштовується під природну температуру тіла, тому такі протези ще складніше відрізнити від натуральної грудей. При цьому гідрогелевий протез так само безпечний, як і імплантат, наповнені фізіологічним розчином. Якщо його оболонка розривається, гель швидко розпадеться в організмі до простих компонентів — глюкози, вуглекислого газу і води.
Медицина не стоїть на місці, вже сьогодні проходять клінічні випробування імплантати нового покоління — «титанові». Наповнюються такі протези все тим же силіконом, але його зовнішня оболонка покрита тонким шаром титану, практично «вічного» металу, що використовується в космічній техніці. Титан був обраний для таких делікатних цілей за його унікальна властивість — абсолютну інертність в організмі людини. Титановий імплантат, на відміну від традиційного силіконового, не викликає запалення, алергії або реакції відторгнення; навколо нього не утворюється рубець або капсула.
Японські фахівці пропонують принципово новий метод збільшення грудей — пересаджувати в тканину молочної залози жирові клітини з живота або стегон жінки, змішані зі стовбуровими клітинами. Власні клітини жінки не будуть відторгатися. До того ж багатьох приверне можливість ізбавться від декількох кілограмів жиру там, де він не потрібен.
Силіконові ноги, сідниці, вуха, губи, ніс…
Коли мова заходить про силіконових протезів, найчастіше мають на увазі жіночу груди. Однак з допомогою силікону можна «підкачати» та інші частини тіла. Збільшення обсягу сідниць за допомогою імплантатів називається глютеопластікой. Таке протезування аналогічно протезування молочних залоз, але особливу увагу приділяють міцності імплантату. Головний і єдиний заборону після пластики сідниць — це уколи. Після встановлення сідничних протезів уколи можна робити тільки в область стегна.
Перше повідомлення про виправлення деформацій гомілок з використанням силіконових імплантантів з’явився в 1979 році, пластичний хірург Гліценштейн (J. S. Glitzenstein) поділився своїм вдалим досвідом. Відразу після нього три інших хірурга з Канади, США та Німеччини опублікували результати своєї роботи, пов’язаної зі збільшенням гомілок. Протезування гомілок і литкових м’язів здатне виправити цілий ряд дефектів: тонкі ноги, дисгармонійні з тілом; зміни, пов’язані із втратою об’єму медіальної частини або втратою об’єму внутрішньої поверхні гомілки (склепінні ноги); вальгусную деформацію (розходяться ноги); асиметричні ноги.
Збільшують об’єм грудей не тільки жінки. Пекторальная аугментація — це метод видимого збільшення обсягу великих грудних м’язів чоловіків. Якщо накачати грудні м’язи природним чином не виходить, пластичні хірурги допоможуть виправити це «непорозуміння». Від «жіночого» варіанту ця операція відрізняється хіба що розмірами імплантатів.
Серед ймовірних ускладнень лікарі називають зміщення грудного імплантату, інфекції, гематоми, сіроми (накопичення тканинної рідини навколо імплантату) і порушення чутливості.
У пластичних хірургів є свої уявлення про «ідеальну» формі ніг, які характеризуються наявністю трьох веретеноподібних несмыкающихся ділянок внутрішнього контуру. Виходячи з цього подання та здійснюється корекція кривизни ніг за допомогою імплантатів.
Силіконові імплантати широко застосовуються для конторной пластики в щелепно-лицьовій хірургії. До таких операцій переважно вдаються з посттравматичними і вродженими дефектами. Найбільш часто імплантати застосовуються для контурної пластики носа, нижньої щелепи, вилиць, щік. Силіконові вуха ощасливили 47-річну Джанет Крейвен з Вэйкфилда, народжену з рідкісним захворюванням — синдромом Тричера Коллінза (вроджений дефект особи). В кінці жовтня 2001 року жінці зробили по три отвори праворуч і ліворуч від особи, трансплантували в них спеціальні магнітні чіпи, до яких потім прикріпили силіконові вуха. Завдяки цій операції місіс Крейвен вперше почула свій голос.
Все ж число операцій зі збільшення грудей за допомогою протезів не зрівняється з кількістю операцій, де використання силіконових імплантатів є вмотивованим. Саме тому лікарі приділяють стільки уваги проблемам силіконового бюсту.
Красиво з ризиком для здоров’я?
Цікаву закономірність виявили дослідники медичного центру Університету імені Вандербільта (Vanderbilt University Medical Center) в Нешвілі штату Теннесі. Вивчивши історії більше трьох з половиною тисяч шведок, які збільшили груди в період з 1965 по 1993 рік, вони з’ясували, що кількість самогубств серед них в три рази перевищує середньосвітові показники. Дані були опубліковані у «Віснику пластичної хірургії» (Annals of Plastic Surgery). Жінки, які проводили пластику грудей, потрапили в категорію ризику ще за одним показником: вони в три рази частіше вмирають від зловживання наркотиками і алкоголем. Однак Лорен Ліпворт (Loren Lipworth), яка очолювала групу дослідників, вважає, що причина самогубства — не в самих імплантантах, а в тому, що жінки, які вирішуються на пластичну операцію, часто мають психологічні проблеми. В першу чергу це низька самооцінка, від якої і хочуть позбутися через поліпшення зовнішності. Автори доповіді не виявили ніякого зв’язку між пластикою грудей і ризиком розвитку ракових захворювань, включаючи рак грудей. Як виявилося, жінки, вставивши силіконові імплантанти, частіше вмирають від раку легенів і респіраторних захворювань, таких як емфізема легенів, ніж від раку грудей. Підвищений ризик раку легенів експерти пов’язують з тим, що пацієнтки з пластикою грудей часто багато курять.
До подібних висновків прийшли датські вчені під керівництвом Серена Фріїса (S?ren Friis). Протягом тридцяти років вони спостерігали жінок після введення силіконових імплантатів. У дослідженні брало участь дві тисячі вісім сотень датчанок,
яким у період з 1973 по 1995 рік була проведена операція по збільшенню грудей, а також тисяча сімсот тридцять шість жінок, яким операція не проводилася. З’ясувалося, що у жінок з силіконовим бюстом розвивався рак грудей на 30% рідше, ніж у жінок з групи контролю. Причина такої закономірності поки не ясна, проте автори дослідження припускають, що головну роль грають особливості жінок, які вдаються до подібної операції. Попередні дослідження, проведені данськими вченими, показали, що на операцію по імплантації імплантатів грудей частіше погоджуються худі жінки або жінки, що мали декілька вагітностей — фактори, які сприяють зменшенню ризику раку молочної залози.
Американська актриса і модель Максі Маундс (Maxi Mounds) увійшла в Книгу рекордів Гіннеса як власниця найбільших імплантатів грудей. Її протези зроблені з поліпропілену, і кожна груди важить трохи менше десяти кілограмів.
Тим не менш збільшення грудей за допомогою протезів молочних залоз може призвести до ускладнення ранньої діагностики раку за рентгенівським знімкам. До такого висновку прийшли експерти з організації «Group Health Co-operative» в Сієтлі під керівництвом Дайани Мігліоретті (Diana Miglioretti).
Австрійські вчені повідомили про спостереження незвичайного ефекту — появу раніше невідомих білків на поверхні силіконових імплантатів грудей незабаром після того, як імплантати поміщають в тіло. Георг Вік (Georg Wick) і його колеги припускають, що ці білки — результат імунної реакції організму на імплантується силікон. В ході дослідження було проведено вивчення білків, виявлених на імплантатах двадцяти трьох здорових жінок, що зробили ці операції в косметичних цілях. Крім невідомих, було виявлено наявність і тридцяти звичайних для реакції імунної відповіді білків. Дослідники стверджують, що між аутоімунними захворюваннями і імплантацією силікону існує прямий зв’язок, проте висловлюють припущення, що силікон сприяє адгезії звичайних білків, які можуть потім запустити аутоімунну реакцію імунної системи організму.
Є ще один момент, про який рідко хто замислюється, наважуючись на операцію. Імплантати мають обмежений термін служби близько 10 років. Це означає, що пацієнтам, які перенесли операцію, доведеться неодноразово прибігати до послуг пластичних хірургів, щоб видалити вийшли з ладу або старі імплантати, поставити нові або вирішити інші проблеми, що виникають. Все це тягне за собою додаткові грошові витрати і, звичайно, впливає певним чином на загальний стан здоров’я.
Є випадки, коли протезування необхідно, але найчастіше до послуг косметичних хірургів звертаються заради примхи. У документальному фільмі про силіконових імплантатах «Абсолютно безпечно» («Absolutely Safe») показано те, про що зазвичай не говорять своїм пацієнтам хірурги — до яких сумних наслідків може привести їх забаганку. У пору згадати, що здоров’я не купиш, їм можна тільки розплачуватися. В тому числі і за бездумну погоню за ілюзорними ідеалами краси.
Елла Бикмурзина
