Перебіг захворювання визначається його початком, симптоматикою і тривалістю.
Гострийперебіг характеризується швидким розвитком ревматизму, яскравою клінічною симптоматикою, полисиндромность, високою активністю процесу. При ньому яскраво виражений ексудативний компонент запалення. Стихання процесу настає відносно швидко, його тривалість становить 1-3 місяці. При гострому перебігу вада серця формується рідко.
Підгострий перебіг захворювання починається більш поступово, клінічні симптоми менш виражені. Тривалість захворювання 2-6 місяців.
Затяжнийперебіг відрізняється помірними або мінімальними ознаками активності, торпидностью до проведеної терапії. Тривалість більше 6 міс.
Безперервно-рецидивуючий варіант характеризується хвилеподібним перебігом з яскравими загостреннями, полисиндромность. Під впливом лікування настає неповна ремісія з подальшим погіршенням. Таке протягом характерно для поворотного ревматизму з сформованим пороком серця.
Латентний — немає і не було активної фази, відсутня ревматичний анамнез, відразу визначається порок серця, частіше недостатність мітрального клапана. Можливо і вторинне латентний перебіг (у перенесли атаку ревматизму при відсутності активності процесу є прогресування вади серця)
Лікування. Лікування ревматизму повинно розпочатися якомога раніше, оскільки від цього залежить успіх терапії та попередження розвитку пороку серця.
Воно повинно бути етапним і тривалим (не менше 3-4 місяців) і включати антимікробні та протизапальні засоби, раціональне харчування і режим, своєчасне хірургічне лікування.
1 етап — стаціонарне лікування в активній фазі.
2 етап — санаторне лікування (у місцевому санаторії).
3 етап — диспансерне спостереження і профілактика рецидивів.
Стаціонарне лікування включає:
а) створення відповідного лікувально-рухового режиму.
б) призначення медикаментозної терапії.
в) санація хронічних вогнищ інфекції.
У гострий період хвороби призначають постільний режим на 2-3 тижні або більше (залежно від тяжкості кардиту). Далі дитину переводять на напівпостільний режим і надалі через 5-6 тижнів на тренує. Переклад з одного режиму на інший проводиться під контролем клініко-лабораторних показників.
На 1-2 тижні надходження в стаціонар, при поліпшенні стану дитини, нормальної температури, зникнення суглобового синдрому, тахікардії і задишки, зниження ШОЕ рекомендується лікувальна гімнастика з поступовим розширенням її компонентів.
Харчування дитини повинно бути повноцінним і тільки при вираженій декомпенсації обмежується сіль, рідина, показані розвантажувальні дні.
