Патогенез виразкової хвороби

Ушкодження слизової оболонки ШКТ є результатом дисбалансу агресивних і захисних чинників.

Основним аспектом патогенезу ВХ більшість дослідників вважають наявність НР.

Зараження відбувається тільки в тому випадку, якщо на слизовій оболонці є генетично обумовлені рецептори.

Під дією уреази, що міститься в НР у великій кількості, відбувається розщеплення сечовини та інших харчових продуктів з утворенням аміаку, який захищає його від впливу соляної кислоти, що призводить до олужненню навколишнього середовища, гипергастринемии, проліферації залоз і активації соляної кислоти і пепсину.

Агресивний шлунковий сік через пепсиноген надає патологічне дистрофічне дію на слизову оболонку шлунка з подальшою осередкової гастролизацией слизової 12-ти палої кишки.

На метаплазированные ділянки дуоденальної слизової оболонки заселяється НР, який і забезпечує язвообразование.

Безсумнівно вплив надає і умови зовнішнього середовища, але вони є другорядними.

Ендогенні фактори:

Основним компонентом шлункового секрету є соляна кислота і ферменти. Кислота виробляється париетальными клітинами оболонки шлунка; ферменти – головними.

Основна маса парієтальних і головних клітин зосереджені в області дна і тіла шлунка. В антральному відділі переважають пилорические залози з лужним секретом, що забезпечує підготовку первинне обробленого харчової грудки і переходу в 12-ти палу кишку з лужного в нормальне середовище. Закислення середовища стимулює функціонування клітин, що продукують секретин, який сприяє секреції бікарбонатів, підтримуючи постійний Ph.

Розрізняють базальну і стимульовану секрецію.

Секреторна активність парієтальних клітин забезпечується трьома системами, здатними до синергизму:

1. гістамін активує Н₂— рецептори;
2. гастрин діє через рецептор, пов’язаний з фосфолипазой,
3. ацетилхолін.

Агресивні фактори

1. Гіперпродукція соляної кислоти;
2. Травматизація гастродуоденальної слизової оболонки;
3. Гастродуоденальної дисмоторика;
   1. Пілоричний хеликобактор

Захисні фактори

1. Слизовий бар’єр .(Слиз в шлунку і тонкій кишці являє собою колоїдний шар, основу якої складають мукопротеины. Забезпечує механічний захист слизової оболонок, нейтралізує кислоту, володіють бактерицидними властивостями.).
2. Секреція бікарбонатів;
3. Хороша регенерація та кровопостачання слизової оболонки;
4. Гальмівний механізм кислотопродукції;
5. Секреція деяких простогландинов.
6. Порушення моторики.

Дуоденальна гіпертензія, пілорична недостатність, зміни нервової системи, діючи через вегетативний відділ, сприяє дисбалансу між агресивними і захисними факторами слизової оболонки), а так само виникає дисбаланс місцевої, власне ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту. Патогенез пояснюється розладами нервової, ендокринної регуляції секреторної, моторної, інкреторної функції шлунку і 12-ти палої кишки, кровообігу в слизовій цих органів, що викликає порушення рівноваги між агресивними та захисними факторами.

Виразки виникають як наслідок переважання «агресивних» або ослаблення «захисних» чинників.