Пальпація підшлункової залози вкрай скрутна через глибокого її розташування в черевній порожнині і м’якої консистенції. Для полегшення пальпації підшлункової залози створюють штучний лордоз.
При цьому стиснуті в кулаки руки, підкладається під поперекову область, ноги зігнуті в колінах, тобто проводять пальпацію в положенні дитини за методом Гротта .
Пальці лікаря проникають у черевну порожнину між пупком і лівим подреберьем (по зовнішньому краю лівого прямого м’яза живота, у лівому верхньому квадранті) і ковзають на видиху зверху вниз у напрямку до хребетного стовпа.
У здорових дітей підшлункова залоза не пальпується. Промацати залозу вдається тільки при її ураженні, тобто у випадках її збільшення. І як виняток у дітей з астенічним статурою підшлункова залоза може пропальпироваться у вигляді нерухомого тяжа товщиною 1-2 см, розташованого в горизонтальному напрямку в верхній половині живота на задній стінці черевної порожнини.
Зони шкірної гіперестезії Захар’їна-Геда при ураженні підшлункової залози – займають поясну область, тобто в зону проекції Th VIII – Th XII грудних хребців.
Діагностичне значення для виявлення патології підшлункової залози мають больові зони і точки на передній черевній стінці і ззаду з боку спини, при натисканні на які виникає біль.
Пальпація селезінки
Селезінка пальпується зазвичай у двох положеннях – на спині і на правому боці. Техніка пальпації селезінки така ж, як і печінки і може здійснюватися двома методами (змінна і
бимануальная ).
При бімануальній пальпації дитина вкладається на правий бік, руки підкладаються під голову, голова згинається так, щоб підборіддя стосувався грудної клітини, права нога витягується, а ліва злегка згинається в тазостегновому і колінному суглобах.
Лікар, що сидить праворуч від хворого, кладе плазом ліву руку на ліву реберну дугу для обмеження рухливості ребер і збільшення рухливості діафрагми. Права ж рука зі злегка зігнутими пальцями розташовується в області лівого підребер’я, в місці прикріплення десятого ребра до дев’ятого. Потім, змістивши шкірну складку, кілька донизу, занурюють пальці всередину черевної порожнини під час видиху хворого. Після цього просять хворого глибоко вдихнути, і селезінка під тиском діафрагми опускається вниз назустріч пальцях. Пальпація селезінки дозволяє визначати розміри, форму, консистенцію, наявність смещаемости і хворобливості її.
