Особливості обміну речовин

Особливості обміну речовин

1. Висока калорійна потреба:

Перші 3 місяці 120 ккал/кг, з 4 по 6 місяць 120 ккал/кг, з 7-го до 12 – 115 ккал/кг — при природному вигодовуванні.

1. Підвищена потреба у вітамінах, мікроелементах.
2. Позитивний азотистий баланс.
3. Підвищена потреба у воді:

Перший рік життя 120-150 мл/кг, від 1 до 3-х років – 120-100 мл/кг, від 4-х до 6-і 100-80 мл/кг, від 7-и до 12-и – 80-60 мл/кг, від 13 до 15 – 50-40 мл/кг

Білки.

Покривають 15% добового калоражу, енергетична цінність 4,1 ккал/кг, основний пластичний матеріал, не можна замінити іншими компонентами харчування, оскільки містять незамінні амінокислоти (триптофан, фенілаланін, метіонін, лізин, трионин, Валін, лейцин, ізолейцин, гістидин, цистеїн, таурин). Участь у виробленні антитіл, формуванні імунітету, участь у гемопоэзе, у виробленні ферментів, гормонів, вітамінних комплексів.

Недолік: відставання в масі та зрості, страждає формування мови, і відставання психомоторного розвитку, розвивається білково-дефіцитна анемія, т. к. страждає гемопоез.

Надлишок: порушення імунних процесів, знижується фагоцитарна активність лейкоцитів, знижується титр комплементу в сироватці крові, знижується екскреторна функція нирок, підвищується схильність до алергічних захворювань.

Жири.

Покривають 30-35% добового калоражу, енергетична цінність 9,3 ккал/кг, входять до складу клітин організму, беруть участь в обміні речовин, у формуванні імунітету, роль запасного живильного матеріалу, захисного та теплоізоляційного матеріалу. жиророзчинних вітамінів, поліненасичених жирних кислот, потреба в яких у дітей першого року життя особливо висока.

Недолік: уповільнення зростання і розвитку дитини, зниження імунологічної активності, зміни на шкірі, диспепсичні явища.

Надлишок: розлади функції ШЛУНКОВО-кишкового тракту, обмінних процесів, підвищується виділення Ca і Mg, що призводить до розвитку рахіту, анемії, спазмофілії.

Вуглеводи.

Покривають 40% добового калоражу, енергетична цінність 3,75 ккал/кг, головний енергії. Складова частина клітинних мембран, сполучної тканини, ДНК, РНК, еритроцитів (група крові). Сприяють окисленню жирів, процесам травлення. Входять до складу ферментів, гормонів.

Недолік: порушення засвоєння окремих харчових інгредієнтів, погіршення процесів травлення може призвести до білкової недостатності.

Надлишок: підвищене утворення жиру, метеоризм, підвищена гідрофільність клітин.

Особливості ШКТ.

Ротова порожнина: відносно мала, призначена тільки для акту ссання. Розвинена округла м’яз рота. Порожнину суха, т. к. слинні залози функціонально недостатні. Язик великий, сприяє акту смоктання, сосочки добре розвинені.

Стравохід: 10-11 см, недорозвинений м’язовий шар, еластичні волокна, суха слизова, відсутня перистальтика, рясне кровопостачання.

Шлунок: маленький розмір, V_нов = 7 мл на 2-3 добу V=30-35 мл, до року V=250-300 мл Розташований горизонтально, вхід і вихід на одному рівні. Недорозвинений кардіальний відділ, пілоричний розвинений добре. Недосконалість залоз, шлунковий сік містить все тіж ферменти, що і у дорослого, але їх активність нижча. На першому році – схильність до спазму, виникає антиперистальтика, т. к. кардіальний відділ недостатньо розвинений їжа легко викидається з шлунка – зригування. Травлення при природному вигодовуванні 2,5-3 години, при штучному – 4 години.

Кишечник: довжина в 7-8 разів перевищує довжину тіла, залози недосконалі, розвинені ворсинки, процеси всмоктування протікають інтенсивно. Апендикс лійкоподібної форми, застій їжі не спостерігається, лімфатична система не розвинена, апендицит зустрічається рідко. Пряма кишка недостатньо фіксована, мало жирової тканини – на 1-2 році тенденція до випадання прямої кишки.

Процес травлення триває протягом 14-16 годин, у нормі частота стільця 2-3/добу (до 5ти) — 1е півріччя, 2е — 1-2/добу.

Грудне молоко.

Коров’яче: 2,8 – 3,2 – 47 – 0,7 – 58.

Грудне: 1,1 – 4,5 – 7,1 – 0,25 – 75. Білки: 50% альбуміни, всі незамінні амінокислоти, імуноглобуліни, дрібнодисперсний, легко засвоюється. Жири: поліненасичених жирні кислоти – 9-12%, багато фосфоліпідів, мало летких жирних кислот (β-оксимасляна і д. р.), велика активність ліпази, значна кількість эмульгированном стані. Вуглеводи: b-лактоза і олигоаминосахара – бифидогенные фактори. Більше 28 мікроелементів, 19 ферментів, вітаміни, гормони, антитіла, лізоцим, фактори згортання. Володіє натуральністю, стерильністю. Здійснює біологічну зв’язок. Знижує ризик цукрового діабету, атеросклерозу, лейкозу, хронічних захворювань органів травлення, алергічних захворювань.

Режим годування.

Перший раз до грудей кприкладывают через 20-30 хвилин після пологів. 3-4 тижні годують за вимогою до встановлення лактації, потім переводять на 6-и разове годування з нічною перервою, після 6ї місяців – 5-и разове годування з 8-годинною нічною перервою.

Розрахунок харчування.

Перші 7-8 днів життя добовий обсяг молока для дитини можна розрахувати:

1. за формулою Фінкельштейна – V=70(80)*n, V – добовий об’єм їжі, n – число днів життя, 70(80) – емпіричні цифри: 70 – якщо маса тіла дитини при народженні < 3,200, 80 – якщо = 3,200 і більше.
2. за формулою Зайцевої – V=2% маси тіла * n, n – кількість днів життя.

З 9-го дня:

1. Об’ємно-ваговий спосіб: від 9і днів до 2-х місяців – 1/5 маси тіла

від 2-х до 4-х місяців – 1/6 маси тіла

від 4-го до 6-го місяця – 1/7 маси тіла

від 6-го до 9-го місяця – 1/8 маси тіла

до кінця 1-го року – 1/9 маси тіла.

Кількість молока на одне годування вираховується шляхом ділення обсягу добового на кількість годувань.

1. Калорійний спосіб. На 1 кг маси тіла дитина, що знаходиться на природному вигодовуванні повинен отримувати: до 3х місяців – 120 ккал/добу, з 4-го по 6-й місяць – 120 ккал/доб, з 7го по 12й – 115 ккал/добу (знаючи масу тіла та вік дитини, легко підрахувати необхідну кількість молока, виходячи з того, що в 100 мл жіночого молока міститься 75 ккал)
2. За потреби дитини в харчових інгредієнтах (найточніший). Потреба в білку при природному вигодовуванні становить:

до 3х міс – 2,2 – 2,5 мг/кг

4-6 міс – 3,0 г/кг

7-12 міс – 3,5 г/кг.

Потреба в жирі:

до 3х міс – 6,5 мг/кг

4-6 міс – 6 г/кг

7-12 міс – 5,5 г/кг.

Потреба у вуглеводах. Протягом усього 1го року життя становить 13 г/кг.

Прикормы.

Харчові добавки.