ИПРАТРОПИУМБРОМІД (Атровент)
Використовується для профілактики та лікування дихальної недостатності переважно при хронічному обструктивному бронхіті і, рідше, при БА.
Фармакодинаміка. Ипратропиум бромід блокує М-холінорецептори гладеньких м’язів бронхів, що зменшує їхню реакцію на ацетилхолін, що викликає скорочення цих м’язів і
звуження бронхів. Блокада М-холинорепторов призводить до зниження активності гуанилатциклазы, що зменшує синтез цГМФ. Наслідком цього є гальмування дегрануляції тучних клітин і підвищення стійкості клітин мішеней бронхіального дерева до дії медіаторів анафілаксії. На об’єм і в’язкість мокротиння ипратропиум бромід, на відміну від атропіну і метацин, не впливає.
Фармакокінетика. Ипратропиум бромід практично не всмоктуються через слизову оболонку бронхів. Бронхолитический ефект розвивається повільно, протягом 30-60 хвилин, досягаючи максимуму через 60-90 хвилин і триває протягом 4-8 годин.
Місцевтерапії. Є препаратом першого ступеня при лікуванні хронічного обструктивного бронхіту. Повинен застосовуватися довгостроково, при цьому його ефект посилюється.
Менш ефективний при БА. Застосовується при купірування симптомів астми у дітей на всіх щаблях при неефективності симпатоміметиків (препарат другого ряду). У дорослих не може бути використаний для купірування астматичного нападу, іноді застосовується для профілактики у хворих з серцево-судинною патологією, яким небажано застосування симпатоміметиків і препаратів теофіліну.
Небажаніреакції: системні реакції невідомі. В окремих випадках може з’явитися сухість у роті, при попаданні в очі зрідка спостерігаються легкі оборотні порушення акомодації.
Дозування: Дорослим 40-80 мг (2-4 дози), дітям > 3-х років по 20-40 мг (1-2 дози 3 рази на день.
КОМБІНОВАНІПРЕПАРАТИ
ДИТЕК
Складається з двох компонентів: фенотерола (b2-агоніст) і хромогликата натрію (стабілізатор мембран).
Використовується здебільшого для профілактики приступів БА, іноді для зняття задухи при легкій і середньотяжкій формах бронхіальної обструкції. Добре переноситься завдяки зниженій дозі фенотерола. У рідкісних випадках відзначаються треморі пальців рук, занепокоєння або серцебиття.
Дозування: дітям >6 років і дорослим по 2 вдихи 4 рази вдень. Дітям від 4 до 6 років — по 1 вдиху 4 рази на день. Дітям <4 років не застосовують.
Формавипуску: дозований інгалятор. Одна доза містить: фенотерол 0,05 мг і хромогликат натрію 1,0 мг.
БЕРОДУАЛ
Складається з фенотерола і ипратропиума броміду. Поєднане застосування двох бронходилататоров дозволяє знизити дозу b-агоніста, в результаті чого знижується ймовірність розвитку небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи. Ефект розвивається швидше, ніж у ипратропиум броміду, максимум відзначається через 1-2 години після інгаляції, тривалість 6 годин. Беродуал показаний для підтримуючої терапії та для усунення задухи переважно при обструктивному бронхіті, рідше при БА.
Позировка;при профілактичному застосуванні у дорослих і школярів по 1-2 вдихи 3-6 разів на день; для купірування нападу — 2 вдиху аерозолю, у випадку необхідності через 5 хвилин ще 2 вдиху аерозолю. Таку інгаляцію можна проводити не раніше, ніж через 2 години.
Формавипуску: дозований інгалятор, в одній дозі — 0,05 фенотерола і 0,02 мг ипратропиума.
ДУОВЕНТ
Інгаляційний препарат, що містить в одній дозі фенотерол 0,1 мг і ипратропиум бромід 0,04 мг. За своїми властивостями близький до беродуалу. Застосовується по 1-2 вдихи 3-4 рази на день.
