|
|
Легка |
Середньотяжка |
Важка |
|
Частота нападів |
Не частіше 1 разу в місяць |
3-4 рази в місяць |
Кілька разів на тиждень або щодня |
|
Клінічна характеристика нападів |
Епізодичні, швидко зникають, легкі |
Напади середньої тяжкості протікають з виразними порушеннями функції зовнішнього дихання |
Постійна наявність симптомів: важкі напади, астматичні стани |
|
Нічні напади |
Відсутні або рідкісні |
2-3 рази в тиждень |
Майже щодня |
|
Переносимість фізичного навантаження, активність і порушення сну |
Не змінена |
Зниження переносимості фізичних навантажень |
Значне зниження переносимості фізичних навантажень |
|
Показник FEV1 і PEF в період загострення |
80% від належного значення і більше |
60-80% від належного значення |
Менше 60% |
|
Добові коливання бронхопроводимости |
Не більше 20% |
20-30% |
Більше 30% |
|
Характеристика періодів ремісії |
Симптоми відсутні, нормальна ФЗД |
Неповна клініко-лабораторна ремісія |
Неповна клініко-функціональна ремісія (ДН різного ступеня вираженості) |
|
Тривалість періодів ремісії |
3 і більше місяців |
Менше 3 місяців |
1-2 місяці |
|
Фізичний розвиток |
Не порушено |
Не порушено |
Можливо відставання і дисгармоничность фізичного розвитку |
|
Спосіб купірування нападів |
Напади ліквідуються спонтанно або одноразовим застосуванням бронхолитиокв (в інгаляціях, всередину) |
Напади купіруються бронхолітиками (в інгаляціях та парентерально), за показаннями призначають – кортиокстероид-вальні препарати всередину |
Напади купіруються введенням парентерально бронхоспазмолитиков в поєднанні з кортикосте-роидами в умовах стаціонару, нерідко у відділенні ІТ |
|
Базисна протизапальна терапія |
Кромгликат натрію, натрію недокромил |
Кромгликат натрію або недокромил натрію, у частини хворих – інгаляційні кортикостероїди |
Інгаляційні та системні кортикостероїди |
Клінічні параметри, що характеризують тяжкість нападу бронхіальної астми:
- Частота дихання
- Участь допоміжної мускулатури в акті дихання
- Інтенсивність свистячого дихання
- Здуття грудної клітки
- Характер і поведінка дихання в легенях (при аускультації)
- Частота серцевих скорочень
- Вимушене положення
- Зміна поведінки
- Ступінь обмеження фізичної активності
- Обсяг терапії (Препарати і способи їх введення), що використовується для купірування нападу
Градації:
- Легкий напад
- Напад середньої тяжкості
- Важкий напад
- Вкрай важкий напад (астматичний статус)
Критерії оцінки тяжкості нападу бронхіальної астми у дітей.
|
Ознаки |
Легкий |
Середньо-важкий |
Важкий |
Загроза зупинки дихання (statusastmaticus) |
|
Фізична активність |
Збережена |
Обмежена |
Вимушене положення |
Відсутній |
|
Розмовна мова |
Збережена |
Обмежена вимовляють окремі слова |
Мова утруднена |
Відсутній |
|
Сфера свідомості |
Іноді збудження |
Збудження |
Збудження, переляк, «дихальна паніка» |
Сплутаність свідомості, гипоксичекая або гіпоксично-гиперкапническая кома |
|
Частота дихання |
Дихання прискорене |
Виражена експіраторна задишка |
Різко виражена експіраторна задишка |
Тахипное або брадипное |
|
Участь допоміжної мускулатури, сглажение яремної ямки |
Нерізко виражене |
Виражено |
Різко виражене |
Парадоксальне дихання торакоабдоминальное |
|
Свистяче дихання |
Нерізко виражене |
Виражено |
Різко виражене |
«Німе легке», відсутність дихальних шумів |
|
Частота пульсу |
Збільшена |
Збільшена |
Різко збільшена |
Брадикардія |
|
FEV1 і PEF від норми або кращих значень хворого |
Більше 80% |
60-80% |
Менше 60% від норми |
|
|
Ра О2 |
Нормальні значення |
Більше 60 мм рт. ст. |
Менше 60 мм. рт.ст. |
|
|
Ра СО2 |
Менше 45 мм. рт.ст. |
Менше 45 мм рт. ст. |
Більше 45 мм. рт.ст. |
|
