Кандидат медичних наук Т. Р. Спірідонова узагальнила (РМЗ, т. 9, № 13-14, 2001) досвід НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського в лікуванні обпалених з акцентом на опікові рани. Основні завдання лікування полягають у збереженні життя пацієнтів та відновлення цілісності шкірних покривів. При поверхневих опіках II ступеня (епідермальних), ІІІА ступеня (субдермальных) і ІІІБ ступеня (дермальних) лікувальні заходи включають відновлення мікроциркуляції для збереження тканин паранекротической зони, захист від інфікування і пригнічення росту мікрофлори, раннє висічення некротичних тканин, стимуляцію процесів регенерації (епітелізації або розвитку грануляційної тканини), оперативне відновлення шкірного покриву при дермальних опіків. Автором описано також повязочный метод. Пов’язка захищає опікову поверхню ран від інфікування, утримує на рані лікарські препарати, здатна всмоктувати ранові відокремлюване. Вибір лікарських засобів визначається глибиною опіку, стадією перебігу ранового процесу, характером інфікування рани. Місцево використовують мазі та розчини, які можуть бути розділені на групи:
протимікробні мазі з антибіотиками, антисептиками, сульфаніламідами (линкомициновая, тетрациклінова, синтомициновая, фурацилиновая, диоксидиновая, дермазин та ін) і розчини (хлоргексидину, фурациліну, йодопирона, борної кислоти, калію перманганату, натрію гіпохлориту);
протизапальні гормонсодержащие мазі (фторокорт, локакортен, преднізолон та ін);
протеолітичні та кератолітичні мазі (саліцилова, профезим, ируксол та ін.
);
стимулюють регенерацію мазі (метил — Консервативне лікування опікових ран урациловая, солкосерил);
місцеві знеболюючі засоби (тримекаїн, лідокаїн).
Найважливіша ланка місцевого лікування — вплив на мікрофлору з моменту виникнення опіку до повного його закриття, так як колонізація мікроорганізмами загрожує гнійним запаленням і інтоксикацією з ускладненнями загоєння, генералізацією інфекції і ін Відокремлюване опікових ран найбільш часто містить стафілококи (75% випадків), дещо рідше — синьогнійну паличку (50%) і значно рідше інші мікроорганізми. Формування асоціацій мікроорганізмів з різною чутливістю або резистентністю до антибактеріальних препаратів утруднює вибір лікарських засобів для місцевого лікування.
Мазі на жировій основі (фурацилиновая, Вишневського) не тільки не володіють осмотичної активністю і не здатні дренувати рану, але і створюють «парниковий ефект». Вони показані в регенераторную фазу ранового процесу, коли немає рясного гнійного відокремлюваного і необхідно захистити эпителизирующуюся або гранулюючу ранову поверхню. Виняток — опіки кистей, коли «парниковий ефект» необхідний для збереження і захисту від висихання тканин паранекротической зони і близько розташованих рухомих структур пальців і тилу кисті. Поширення отримали мазі на поліетіленгліколевой основі з високою осмотичної активністю, добре вивільняють антибактеріальні препарати,
адсорбуючі мікробні та тканинні токсини, не присыхающие до рани. Їх застосовують при залишках некротичних тканин, рясному ранового виділеннях у дегенеративную і регенераторную фази ранового процесу. Мазі на емульсійній основі містять значну кількість води і не володіють адсорбційною здатністю. Їх доцільно застосовувати при опіках II ступеня у всіх фазах перебігу ранового процесу, при опіках ІІІА ступеня — у регенераторної фазі. Консервативний повязочный метод при опіках II-ІІІА ступеня є основним і дозволяє досягти епітелізації за 2-3 тижні. При опіках ІІІБ ступеня він допоміжний та забезпечує підготовку до оперативних некректомія і аутодермопластики. Терміни лікування глибоких опіків залежать від загальної площі ураження і перевищують 30 діб.
