Універсального засобу захисту, відповідного відразу всім, як відомо, не існує, до того ж кожен метод контрацепції має свої плюси і мінуси. Розібратися з вибором сучасних засобів контрацепції читачам допомагає Доктор медичних наук, керівник відділу репродукції, зав. відділенням ендокринної гінекології Эдокринологического наукового центру РАМН Олена АНДРЄЄВА.
Оральні контрацептиви. Ці гормональні контрацептиви в таблетках представляють собою синтетичні аналоги естрогену і прогестерону – статевих гормонів, що виробляються яєчниками кожної жінки. За складом засоби захисту поділяються на комбіновані – містять гестагени (препарати-замінники прогестерону) та етинілестрадіол (замінник естрогену) і чисто гестагенні.
Найбільш популярні комбіновані оральні контрацептиви (КОК) – таблетки, що містять два гормони-замінника. Вони є препаратами першого вибору для жінок, які не мають протипоказань:
вагітність
захворювання печінки (гострий або хронічний вірусний гепатит, цироз, пухлина)
захворювання серцево-судинної системи (тромбоз, тромбоемболія, інсульт, інфаркт, ішемічна хвороба серця тощо)
мігрень з вогнищевою неврологічною симптоматикою
цукровий діабет з ускладненнями або тривалістю більше 20 років
підвищений артеріальний тиск (гіпертонія)
рак молочної залози
куріння більше 15 сигарет в день після 35 років
лактація перші 6 тижнів після пологів
менопауза
Будь-який стан, близьке до одного з наступних пунктів, вважається відносним протипоказанням:
жовчокам’яна хвороба
діабет без ускладнень
пізній репродуктивний вік (після 35).
КОК розрізняються, в першу чергу, за кількістю етинілестрадіолу: микродозированные (15-20 мкг в одній таблетці), низкодозированные (30-35 мкг) і высокодозированные (50 мкг). Останні вважаються вчорашнім днем контрацепції і призначаються в суто лікувальних цілях. Жінкам з відносними протипоказаннями рекомендовані тільки микродозированные препарати.
Недолік оральних контрацептивів – необхідність щоденного прийому препарату і проходження таблеток через шлунково-кишковий тракт. Цього можна уникнути, скориставшись іншими способами захисту.
За складом вони ідентичні микродозированным КОК, відрізняючись тільки способом потрапляння гормонів у кров.
Кільце являє собою тонкий гнучкий прозорий обруч діаметром 54 мм, Воно вводиться в піхву самостійно з 1-го по 5-й день менструації і знаходиться всередині протягом 21-го дня, що забезпечує щоденне надходження в організм гормонів. Потім кільце видаляється через 7 днів вводиться нове. У перші сім днів застосування цього методу потрібно вдатися до додаткової контрацепції. Цей спосіб оберігання можуть використовувати всі жінки, які не мають протипоказаннями:
вагітність
кровотеча із статевих шляхів з неясної причини
діабет
захворювання і пухлини печінки
мігрень з вогнищевою неврологічною симптоматикою
гормонозалежні пухлини репродуктивної системи
опущення матки, випадіння шийки матки, грижа прямої кишки або сечового міхура, хронічні запори
До недоліків методу можна віднести первинний дискомфорт у піхві, пізніше в нормі він повинен зникнути.
Пластир площею 20 кв.
см (трансдермальна контрацептивна система ) наклеюється на одну з чотирьох областей: плече, груди (виключаючи молочні залози), нижня частина живота, стегно. Термін дії однієї смужки 7 днів, потім пластир міняють, і так три тижні. Четвертий тиждень – перерва.
Недоліки методу:
якщо пластир відклеїться і ви не помітите цього протягом 48 годин, високий ризик завагітніти
можлива місцева алергічна реакція
до протипоказань також можна віднести індивідуальну непереносимість.
Спіраль (гормоносодержащая внутрішньоматкова система) дозволяє забути про контрацепцію на тривалий термін. Вона встановлюється лікарем строком на 5-7 років, і протягом цього часу гормон щодоби надходить в організм. Ефективність цього методу прирівнюється до хірургічної стерилізації.
Спіраль рекомендована насамперед народжували жінки, які мають одного статевого партнера, для родили вона є препаратом другого вибору. Протипоказання ті ж, що і у КОК, плюс наявність інфекційних і запальних захворювань малого тазу.
Основний побічний ефект – міжменструальні виділення протягом перших 6 місяців.
Необхідні аналізи
Якщо засіб запобігання вибирається вперше, краще зробити аналізи, щоб максимально виключити протипоказання:
УЗД
діагностика на сифіліс, ВІЛ, гепатит
ряд аналізів крові (у тому числі цукор і гемостаз)
мазок шийки матки на атипові клітини (онкоцитология)
розширена кольпоскопія
артеріальний тиск
гормональне обстеження (за показаннями лікаря)
Фахівці рекомендують
Про проблеми, що виникають під час використання різних засобів захисту, необхідно повідомити лікаря, тільки він зможе точно сказати про причини, з яких підходить той чи інший препарат. Перехід з одного методу оберігання на інший здійснюється в перші дні циклу, після семиденного перерви. При бажанні завести дітей досить просто припинити прийом таблеток, витягти кільце або спіраль, зняти пластир. Здатність до зачаття повертається через 1-12 місяців.
Ганна Новакович
