1. Менингоэнцефалическая.
2. Кардиоваскулярная.
3. Псевдопневмоническая.
4. Интестинальная.
5. Змішана.
У клініці ОНН виділяють 3 періоди: продромальний, розпал токсикозу і період зворотного розвитку. Продромальний період дуже короткий-від кількох годин до доби) і найчастіше протікає по типу гострого респіраторного захворювання. При ОНН в результаті септицемії клінічна картина розвивається раптово. На фоні погіршення загального стану, швидко наростає температура (протягом 1 -2 годин), посилюється дратівливість і неспокій дитини. Звертає на себе увагу на колір шкірних покривів: з’являється ціаноз, мармуровий малюнок шкіри з синювато-багровим відтінком, і через 3-5 годин на шкірі тулуба і слизових видно множинні плями з елементами геморагічної висипки і тенденцією до злиття.
Стан дитини прогресивно погіршується і в розпал токсикозу харктерізуется динамікою 3-х основних синдромів: недостатністю кровообігу, неврологічними розладами і геморагічним синдромом. З’являються симптоми серцево-судинного колапсу: глухі серцеві тони, тахікардія до 200 ударів на хвилину, похолодання кінцівок, акроціаноз, різке падіння артеріального тиску. Фебрильна температура нерідко супроводжується судомами, ригідністю потиличних м’язів. Занепокоєння дитини змінюється вираженою млявістю, адинамією, відсутністю або різким зниженням фізіологічних рефлексів. Хворий впадає у сопорозний стан переходить у кому. Ступінь неврологічних розладів відповідає недостатності кровообігу. Перераховані симптоми з боку нервової системи особливо характерні, якщо ОНН розвивається у новонароджених на фоні гнійно-септичного захворювання.
Найбільш яскравою ознакою розпалу токсикозу є шкірно-геморагічний синдром. Екхімози і особливо зірчаста висип при вираженої блідості шкіри характерні для клініки ОНН. У ряду хворих переважає геморрагическо-некротична висип.
До кінця першої години артеріальної гіпотензії з’являються інші ознаки ДВЗ-синдрому: блювота “кавовою гущею”, макрогематурія, кровоточивість з місць ін’єкцій, некроз окремих ділянок тіла. У подальшому приєднуються симптоми нирково-печінкової недостатності. Результат крововиливів у наднирники різний. До останнього часу вважається, що більшість новонароджених з крововиливами в наднирники гинуть. Прижиттєва діагностика крововиливів у наднирники і застосування стероїдних гормонів сприяло поліпшенню прогнозу.
Діагноз ОНН ґрунтується на характерних клінічних проявах, раптовості і лабораторних дослідженнях. Відзначається зниження рівня натрію (нижче 135 ммоль/ л) і хлоридів (нижче 96 ммоль/ л), підвищення концентрації калію (вище 5,6 ммоль/ л). Змінюється коефіцієнт Na: K (норма 30: 1) до 20, підвищується гематокрит, збільшується вміст залишкового азоту та сечовини. Спостерігається гіпоглікемія та метаболічний ацидоз різного ступеня вираженості.
В периферичному аналізі крові реєструється еозинофілія, відносний лімфоцитоз. На ЕКГ відзначається зміна інтервалу P – Q, розширення і деформація комплексу QRS, зміна забца Т. В крові знижується рівень кортизолу. Дані коагулограми відображають стадії ДВЗ-синдрому
