ОЗНАКА |
ТИПОВА ПНЕВМОНІЯ |
АТИПОВА ПНЕВМОНІЯ |
лихоманка |
Виражена, температура більше 38 гр. |
Немає або субфебрильна. |
задишка |
Немає або незначна |
Виражена |
кашель |
Вологий |
Починається з кашлю, наполеглива, наростаючий |
хрипи |
Немає або локалізовані |
Розсіяні |
перкусія |
Часто вкорочення |
Коробковий звук |
R-картина |
Часто односторонній вогнище або інфільтрат; залучення плеври |
Двосторонні множинні вогнища з ураженням интерстиция |
збудник |
Кишкова паличка, стафілококи, рідше пневмокок, гемофільна паличка |
C. trachomatis M. pneumoniae N. urealyticum Пневмоцисты
|
У половини хворих в цьому віці позалікарняні пневмонії нерідко пов’язані з першою маніфестацією муковісцидозу або імунодефіциту.
У розвитку пневмоній у цьому віці істотна роль попередньої вірусної інфекції.
У дітей 6 місяців — 6 років. Пневмокок є провідним збудником, обумовлюючи більш половини всіх позалікарняних типових пневмоній. Рідше зустрічаються пневмонії, викликані H. influenzae типу b (до 10%). Більшість випадків легеневої деструкції і плевриту обумовлено цими двома збудниками, стафілококова етіологія зустрічається рідко. Нечасто причиною пневмонії є атипові збудники.
У дітей 7-15 років основним бактеріальним збудником типової пневмонії є пневмокок (40% і більше від загального числа пневмоній), гемофільна паличка типу b практично не зустрічається. Рідко викликає пневмонію піогенний стрептокок. У шкільному віці збільшується частка атипових пневмоній, викликаних мікоплазмою та хламідіями (7-24%).
Внутрішньолікарняні пневмонії.
Від позалікарняних вони відрізняються спектром збудників. Їх викликає лікарняна флора, резистентна до антибактеріальних препаратів, власна флора хворого.
Пневмонії у хворих з імунодефіцитними станами.
Вони можуть бути обумовлені як звичайної, так і опортуністичної мікрофлорою; в обох випадках вони протікають важко. ВІЛ — інфекція, гострий лейкоз, лімфоми, трансплантація кісткового мозку, первинні клітинні імунодефіцити — ось неповний перелік станів, при яких існує об’єктивний ризик розвитку пневмонії.