Клінічна картина уражень хребта і спинного мозку

Ведучими в клінічній картині уражень хребта і спинного мозку є рухові порушення. При локалізації ураження на рівні шийного потовщення типово поєднання млявого парезу рук зі спастичним парезом ніг за рахунок пірамідної недостатності різного ступеня вираженості, із-за чого нерідко опора з перехрестом ніг, на зовнішній край стопи, на «навшпиньки», нейрогенна клишоногість. Якщо ураження має місце вище шийного потовщення, то розвивається, спастичний тетрапарез.

Нерідко спостерігається ізольований верхній млявий парапарез при відсутності рухових порушень в ногах через локальної ішемії в області клітин передніх рогів шийного потовщення спинного мозку. При млявих парезах різко пригнічені або відсутні рефлекси – долонно-ротовий, хапальний, Моро, Галанта, особливо на стороні парезу.

При ураженні шийного відділу спинного мозку з’являються симптоми «короткої шиї» з великою кількістю поперечних, іноді мокнучих складок; «лялькової голівки» з глибокою складкою, що відокремлює потилицю від тулуба; нейрогенна кривошея, при якій дитина тримає голову в положенні, найбільш зручному для поліпшення кровотоку в хребетних артеріях. Можливі також остеогенна кривошея за рахунок дислокації та підвивиху шийних хребців і міогенних внаслідок розриву грудинно-ключично-соскоподібного м’яза і організації масивної гематоми.

При натальной травмі шийного відділу спинного мозку іноді розвиваються бульбарні порушення (поперхіваніе при смоктанні, витікання молока через ніс, гугнявий відтінок плачу). При ураженні спінального дихального центру спостерігається СДР. При залученні стволового дихального центру утворюється характерна деформація грудної клітки у вигляді дзвона з розширеною нижньою апертурою і міжреберними проміжками у верхній частині грудної клітини.

При ушкодженні нижніх відділів спинного мозку найбільш типовим є поєднання нижнього млявого парапарезом з деякими ознаками пірамідної неповноцінності: ноги звисають за рахунок гіпотонії, часті «поза жаби», розпластаний живіт, «п’яткові стопи», клишоногість, майже відсутні рефлекси опори, повзання. Рефлекси пригнічені Галанта, Переса (флексія відсутня ніг і підведення тазу), опори, ходьби, повзання. Різко позитивний рефлекс Бабінського, колінні рефлекси спастичні.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ