Варіанти перебігу
■ Гостре: раптовий початок, швидка генералізація з формуванням полисиндромной клінічної картини, що включає ураження нирок і/або ЦНС, несприятливий результат при відсутності лікування.
■Підгострий; поступове початок, більш пізня генералізація, хвилеподібність з можливим розвитком ремісій і більш сприятливим прогнозом.
■ Первинно-хронічне: нерідко моносиндромное початок, пізня і клінічно маломанифестная генералізація і відносно сприятливий прогноз.
Найчастіше у дітей спостерігають підгострий перебіг захворювання.
Активність захворювання
Iступінь — низька. Загальний стан хворих зазвичай не порушено, відзначають неяскраві прояви шкірного та/або суглобово-м’язового синдрому, ознаки ураження внутрішніх органів виявляють тільки при комплексному інструментальному дослідженні,лабораторні показники змінені мало.
ІІ ступінь — помірна. Стан хворих зазвичай середньої тяжкості, відзначають субфебрильну лихоманку. Ознаки ураження внутрішніх органів виражені помірно, так само як і зміни лабораторних показників. Спостерігають поліартралгіі або поліартрит,дерматози, помірну реакцію з боку серозних оболонок, нефрит без нефротичного синдрому і порушень ниркових функцій,неяскраві ознаки пневмоніту, а також ураження центральної і периферичної нервової системи. ШОЕ підвищена до 25-45 мм/год, АНФ, АТ до ДНК, ЦВК визначають в помірній концентрації.
Ш ступінь — висока. Стан хворих важкий. Відзначають високу лихоманку, ознаки ендогенної інтоксикації. Спостерігають яскраві зміни в одному або кількох органах внутрішніх (нефрит з нефротичним синдромом, бородавчастий ендокардит і важкий міокардит, ексудативний полісерозит, легеневий васкуліт), виражену неврологічну симптоматику, ураження шкіри (яскравий дерматит), слизових оболонок (афтозний стоматит), опорно-рухового апарату (гострий поліартрит і/або поліміозит), що супроводжуються вираженими змінами лабораторних даних і, зокрема, значним підвищенням ШОЕ (більше 45 мм/год), що зазвичай корелює з високими імунологічними показниками. У хворих зазвичай виявляють у високому титрі АНФ, АТ до нативної ДНК, гіпо – або акомплементе-мію, гипергамма-глобулинемию та ін.
Критичні або близькі до них стани, що характеризуються розвитком функціональної недостатності того чи іншого органу на фоні надмірно високій активності патологічного процесу, отримали назву вовчакового кризу [4,5]. В залежності від того, що є органом-мішенню або «кризовым» органом, ураженим найбільш важко і визначає можливість летального результату, виділяють наступні клінічні варіанти вовчакового кризи [5]. т Моноорганные: нирковий, церебральний, гемолітичний, кардиальный, абдомінальний, легеневий. т Полиорганные: нирково-абдомінальний, нирковий-кардіальний, цереброкардиальный.
