Ця альтернатива природним пологам в даний час зустрічається досить часто. Кесарів розтин — це хірургічна операція, в ході якої спочатку розсікається передня черевна стінка породіллі, потім — стінка її матки, після чого плід витягується назовні через ці розрізи.
Звучить трохи моторошно, чи не правда? Однак особливих причин для занепокоєння немає. Розроблена сучасною медициною техніка цієї операції робить її цілком безпечною (не небезпечніше, ніж, скажімо, видалення воспалившегося апендикса).
Звичайно, психологічний аспект «неприйняття» майбутніми мамами кесаревого розтину зрозумілий. Мало хто відчуває «тягу» до хірургічних втручань у справи свого власного організму. Але кесарів розтин — це повсякденна реальність (судіть самі — в середньому 1 з 6-8 вагітних жінок народжують саме таким чином). Тому зараз — саме час обговорити плюси і мінуси цієї операції. Хороша інформованість дозволить Вам об’єктивно (без лишнегостраха) поставитися до теоретичної можливості кесаревого розтину стосовно Вашої вагітності.
Отже, для чого роблять цю операцію? Узагальнюючи, можна сказати: кесарів розтин виконується лише в тих ситуаціях, коли пологи через природні родові шляхи чреваті серйозною небезпекою для життя і здоров’я плода або самої жінки. Спочатку зупинимося на окремих моментах, наявність яких заздалегідь припускає можливість кесаревого розтину у вагітних жінок:
Вузький таз (так називають анатомічну обмеженість розмірів тазового кільця жінки, утруднює проходження голівки плода через це кільце).
Рубець (або рубці) на матці жінки, що залишилися після попередніх хірургічних втручань. У цьому випадку в пологах може виникнути загроза розриву матки з-за слабкості рубцевої тканини.
Неправильні положення або передлежання плода в матці: наприклад, сідничне передлежання крупного плода (особливо хлопчики) або поперечне положення плода. У цих випадках пологи через природні пологові шляхи можуть бути дуже складними або практично неможливими.
Передлежання плаценти (коли дитяче місце перекриває плоду вихід з матки повністю або частково). У цьому випадку звичайні пологи дуже небезпечні.
Стійка інфекція вірусом генітального герпесу. Якщо до моменту пологів не вдається вилікувати жінку від цього захворювання, виникає ризик зараження плоду (при розриві плодових оболонок або проходження плоду по родових шляхах).
Хвороби матері і плода, що потребують або щадного розродження або передчасного народження дитини. У першому випадку звичайні пологи можуть виявитися вкрай важким стресом для матері і плоду, підвищувати ризик їх травматизації (наприклад, стеноз ниркової артерії у вагітної, або гідроцефалія у плода). У другому випадку подальше перебування плоду в материнській матці стає небезпечним (наприклад — при цукровому діабеті у вагітної або при резус-конфлікті).
У будь-якому випадку, спочатку лікарі намагаються вирішити проблему за допомогою консервативних (тобто нехірургічних) методів. І вдаються до оперативного втручання лише тоді, коли їх спроби не привели до належного результату.
Крім вищевказаних привертають до операції моментів, трапляються і гострі ситуації, що вимагають хірургічного розродження:
Раптово з’являється загроза життю плода (передчасне відшарування нормально розташованої плаценти,
випадання і здавлення пуповини, еклампсія у матері, яка не піддається терапії тощо). Якщо при цьому шийка матки недостатньо зріла (тобто не готова «пропустити» через себе плід), то єдиний спосіб швидко вирішити ситуацію — кесарів розтин.
Навіть при непоганому початку родового процесу можуть виникнути несприятливі моменти, вирішити які може тільки хірургічне втручання (наприклад — гальмування пологової діяльності в той час, коли вона повинна йти «повним ходом» ).
Інший раз кесарів розтин проводять у випадках переношування вагітності, оскільки при цьому «старіє» плацента, відбувається погіршення кисневого забезпечення плода і його харчування, що вимагає термінового вилучення малюка з порожнини матки.
І в багатьох з цих ситуацій лікарі намагаються вирішити проблему знову-таки консервативно — застосовують гормони або механічні прийоми для стимуляції пологової діяльності, використовують акушерські щипці і т. д. Кесарів розтин роблять тоді, коли немає вибору.
З усього вищесказаного випливає, що від можливості «хірургічних» пологів не застрахована жодна майбутня мама. Але чи варто боятися операції? Відповідь однозначна — ні.
По-перше, нагадаю, що рівень сучасної хірургічної техніки робить операцію практично безпечною і кількість серйозних ускладнень після неї — мінімальне.
По-друге, операція безболісна. Вона виконується під наркозом, до складу операційної бригади обов’язково входить лікар анестезіолог-реаніматолог, який і забезпечує кваліфіковане знеболення.
По-третє, на чаші терезів завжди перебуває життя і здоров’я (або Ваші, або Вашого малюка). А це цінності, яким неможливо назвати реальну ціну.
Тому ставлення до кесаревого розтину має бути спокійним і серйозним,
без зайвого емоційного забарвлення.
Ну а тепер — про «мінуси», які несе операція родильнице.
Для багатьох жінок головний мінус полягає у відчутті, що «проклята операція вкрала Головну Радість Матері — можливість самій народити дитину». Впоратися з цим відчуттям допомагає усвідомлення факту, що кесарів розтин — ніщо інше, як жертва, принесена люблячою матір’ю своїй дитині. А що може дати більше задоволення матері, ніж почуття виконаного боргу по відношенню до свого малюка?
Можливі неприємні відчуття під час виходу з наркозу (та й то не у всіх). Це можуть бути нудота і запаморочення, головні болі. Крім того, операційна рана теж може бути ом больових відчуттів в перший час. Лікар зазвичай призначає засоби, які зменшують або усувають біль (з урахуванням впливу ліків на новонародженого, якщо породілля годує дитину груддю).
До дрібних неприємностей можна віднести також необхідність постільної режиму в перший час, необхідність мочитися через катетер, уведений у сечовий міхур (зовсім недовго), більше, ніж зазвичай кількість призначуваних ліків і аналізів, запори і деякі гігієнічні обмеження — вологий туалет замість повноцінної ванни або душу (до зняття швів).
У віддаленому періоді — це можливість збереження неинтенсивных больових відчуттів (також ненадовго), а також дуже невелика ймовірність ускладнень в загоєнні операційного розрізу. Необхідність «звільнення» породіллі від підняття важких речей, на мій погляд, до мінусів не відноситься. Зате безумовним мінусом можна визнати заборону на активний секс протягом 1-1,5 місяців після операції.
Залишився рубець на матці може послужити підставою для повторного кесаревого розтину (при наступній вагітності і далеко не завжди). Ну і нарешті — рубець (шрам) на передній черевній стінці жінки. Хоча зараз багато лікарів зашивають операційний розріз, використовуючи техніку «косметичного» шва. Відповідно, при правильному догляді за операційною раною, рубець через деякий час стає малопомітним і анітрохи не псує зовнішнього вигляду жінки.
Що ж стосується дитини, то треба визнати — кесарів розтин не є ідеальним способом появи на світ. Хоча б з тієї причини, що мудрим Творцем був передбачений інший шлях народження маленької людини. Новонароджені від прооперованих матерів дещо важче адаптуються до позаутробного життя, ніж їх «колеги», які народилися звичайним шляхом (правда, якщо ці звичайні пологи відбулися без ускладнень). Однак медицина володіє практично всіма необхідними ресурсами для того, щоб звести до мінімуму ті деякі труднощі, які відчуває малюк, витягнутий з матки за допомогою кесаревого розтину. І не забувайте, що в даному випадку звичайні пологи завдали б незрівнянно більше шкоди.
Тепер, коли Ви можете самі зважити плюси і мінуси оперативного розродження, Ваше ставлення до можливості кесаревого розтину наближається до об’єктивного. Саме цього нам і хотілося досягти, коли ми писали цю статтю. Сподіваємося, що у нас це вийшло. Ну а Вам ми бажаємо народити Вашого малюка «без сучка і задирочки» і щоб радість материнства повною мірою відповідала Вашим уявленням!
ілюстрації: Mining Company, Cesarean Photos
Сергій Гончар
