Зміст статті:
Кашель при серцевій недостатності не є специфічним симптомом захворювання. Його поява вказує на підвищення тиску в малому колі кровообігу.
При серцевій недостатності кашель не виконує функцію очищення організму
Механізм розвитку
Кашель є ознакою лівошлуночкової недостатності. Це стан, при якому лівий шлуночок не може скоротитися з такою силою, щоб виштовхнути весь обсяг крові в аорту. Вона залишається в порожнині шлуночка, що призводить до його гіпертрофії. Шлуночку потрібно більше сили, щоб виштовхнути кров. З часом розвивається компенсаторне порушення роботи передсердя. Внутрипредсердное тиск підвищується, так як вся кров під час діастоли не може потрапити в шлуночок. З-за підвищеного тиску м’язова стінка серця розростається.
Головне у виборі терапевтичної тактики – лікувати основне захворювання, а не симптом. Симптоматичне лікування кашлю при патології серця не проводиться.
У ліве передсердя впадають легеневі вени. Тому при підвищенні внутрипредсердного тиску розвивається легенева гіпертензія.
Легенева гіпертензія – це стан, при якому підвищується тиск у легеневих судинах. Виникає рефлекторне роздратування кашльових рецепторів, що і провокує розвиток кашлю.
При гострій формі захворювання виникає різке зниження насосної функції лівого шлуночка, в результаті чого виникає застій в легеневих венах.
Виникнення кашлю при патології серцевої системи не пов’язане з ураженням дихальних шляхів. Захисної функції, тобто очищення дихальних шляхів серцевий кашель не виконує.
Характеристика кашлю
Кашель – це безумовний рефлекс, який характеризується посиленим видихом через рот.
Симптоми кашлю при серцевій недостатності мають свої клінічні особливості.
Кашель при патології серця сухий, тобто не супроводжується виділенням харкотиння. Для нього характерна нападоподібність, надсадность, муки.
Кашльовий напад провокується фізичним навантаженням – вправами, ходьбою, бігом. У спокої відбувається зменшення інтенсивності симптому. Посилюється в горизонтальному положенні, особливо під час сну, тому характерно нічний час виникнення симптому. Після ранкового підйому кашель практично не турбує пацієнта. У вертикальному положенні симптом зникає або сильно зменшується.
Прояви залежать від швидкості розвитку хвороби. При гострій формі захворювання нападоподібний кашель, виникає різко, незалежно від часу доби, часто на тлі відносного благополуччя. При хронічній формі він більш постійний, виникає з дня у день, посилюється в нічний час доби.
Кашель є ознакою лівошлуночкової недостатності. Це стан, при якому лівий шлуночок не може скоротитися з такою силою, щоб виштовхнути весь обсяг крові в аорту.
Супутні симптоми
Кашель при серцевій недостатності ніколи не виникає ізольовано, одночасно виникають і інші клінічні прояви. Деякі симптоми мають схожий механізм розвитку, вони також виникають із-за застою в легенях. Для хронічної форми захворювання характерні:
При гострій формі є інші додаткові прояви:
При недостатності серце скорочується з послабленою силою, тому не здатне забезпечити нормальне кровопостачання органів, у зв’язку з цим виникають ознаки ішемії внутрішніх органів і застою крові:
- блідість або посиніння шкіри;
- набряклість нижніх кінцівок;
- збільшення розмірів печінки;
- скупчення рідини в порожнинах – асцит, плеврит;
- запаморочення;
- зниження пам’яті та інших когнітивних здібностей.
Кашель при патології серця сухий, тобто не супроводжується виділенням харкотиння. Для нього характерна нападоподібність, надсадность, муки.
Читайте також:
5 ознак можливих проблем з серцем
5 міфів про бронхіті
5 станів, про яких сигналізує підвищена пітливість
Відмітні ознаки кашлю при інших захворюваннях
Кашель зустрічається при різних захворюваннях. Він може бути ознакою інфекції, захворювань дихальної системи, пухлинних утворень. Важливо проводити диференціальну діагностику, так як навіть при хворобах серця кашель не завжди є ознакою серцевої недостатності, а від причини виникнення симптому залежить тактика лікування.
Людина з серцевою недостатністю може захворіти гострою респіраторною вірусною інфекцією (ГРВІ). Тоді кашель буде проявом ГРВІ, а не патології серця. Для простудного кашлю характерні наступні ознаки:
- виділяється харкотиння слизистого характеру;
- з’являється протягом усього дня, більше зранку;
- супроводжується підвищенням температури і ознаками інтоксикації.
Труднощі діагностики може виникнути при прийомі інгібіторів АПФ, групи препаратів, які часто використовуються для лікування захворювань серця. Вони знижують артеріальний тиск, покращують стан ендотелію судин. При їх прийомі часто виникає побічний ефект у вигляді сухого кашлю. Це пов’язано з накопиченням брадикініну. Визначити природу кашлю можна по часу виникнення симптому. Як побічний ефект інгібіторів АПФ кашель виникає в перші дні прийому. Для його усунення необхідно відмінити прийом препаратів.
Тривалий кашель може бути симптомом туберкульозу легенів. До подібним ознаками відносять кровохаркання і нічний час виникнення, характерні для туберкульозу.
Характерні симптоми, характерні для туберкульозу:
- підвищення температури;
- пітливість;
- ознаки інтоксикації.
При недостатності серце скорочується з послабленою силою, тому не здатне забезпечити нормальне кровопостачання органів.
Кашель може виникати при будь-яких захворюваннях дихальної системи. При плевриті дратуються рецептори, розташовані в парієтальної плеври. Виникнення кашлю при плевриті також не пов’язано з ураженням верхніх дихальних шляхів. Плеврит може розвиватися і при патології серця. Важливо визначити, яке захворювання призвело до появи симптому, так як від цього залежить тактика лікування.
Дослідження, що підтверджують серцеву природу кашлю
Щоб визначити, що кашель є ознакою серцевої патології, враховують не тільки клінічні прояви, але і результати аналізів.
Перший метод, який використовується для діагностики – ехокардіографія (Ехо-КГ) серця. За допомогою Ехо-КГ можна оцінити кілька параметрів:
- роботу лівого і правого шлуночків (по серцевому викиду);
- тиск в камерах серця;
- тиск у великих легеневих судинах.
Додатковий метод діагностики – оглядова рентгенографія органів грудної клітки. На рентгенівському знімку можна побачити ознаки легеневої гіпертензії: розширення легеневої артерії, зміна судинного малюнка легенів. Виявляється і ознака основного захворювання – збільшення розмірів серця.
Кашель, підозрілий щодо серцевої недостатності, що вимагає ретельної діагностики
Інші інструментальні дослідження можуть виявити зміни з боку серця, але не підтвердять природу виникнення симптому і наявність застою в легенях.
Тактика лікування
Головне у виборі терапевтичної тактики – лікувати основне захворювання, а не симптом. Симптоматичне лікування кашлю при патології серця не проводиться.
Якщо зменшити прояви серцевої недостатності, серцевий кашель зникне. Лікування включає дотримання дієти, прийом медикаментозних засобів, при необхідності, виконується хірургічне втручання. Терапія при кашлі спрямована на зменшення застою тиску.
Важливо проводити диференціальну діагностику, так як навіть при хворобах серця кашель не завжди є ознакою серцевої недостатності, а від причини виникнення симптому залежить тактика лікування.
Ключовий момент дієти при серцевій недостатності – обмеження споживання солі.
Медикаментозне лікування включає кілька груп препаратів:
Лікування може включати і хірургічне втручання. Наприклад, заміну клапана при мітральному стенозі. Проведення операції дозволяє зменшити вираженість симптомів, у тому числі кашлю і задишки.
Відео
Пропонуємо до перегляду відео по темі статті.
