Гіпертермічний синдром у дітей. Причини. Патогенез. Показання для проведення терапії. Тактика лікаря та невідкладні заходи на догоспітальному етапі.

Еталон

Гіпертермічний синдром — це підвищення температури тіла вище 39,2 (Царюк, Лядков та ін. 1992)градусів з порушенням терморегуляції, що викликає розлади діяльності серцево-судинної системи та ЦНС, які виражаються в порушенні свідомості та появу синдромів набряку мозку.Причини — інфекція, гіпернатріємія, гіпоксія.

Патогенез. Гіпертермічний синдром свідчить про порушення теплового балансу внаслідок зриву механізмів терморегуляції. Різко виражена гіпертермія призводить до надмірного посилення обміну речовин, підвищенню потребености організму в кисні. Для підтримки рівня кисневого забезпечення тканин компенсаторної збільшується робота дихальної мускулатури, підвищується навантаження на міокард. Підвищений обмін речовин в умовах кисневої недостатності обумовлює накопичення в організмі дитини великої кількості недоокислених продуктів. Виникає ацидоз. Гіпертермічна реакція у дітей змінює гомеостаз, збільшує інтоксикацію організму, сприяє появи або посилення набряку головного мозку, виникнення судом.

Показанням до проведення антиперитической терапії служать клінічні прояви порушення периферичного кровообігу, неврологічні розлади, підвищення температури тіла вище 39,2 градусів протягом 2-3 годин.

невідкладні мероприятияна догоспітальному етапі Застосовуються лікарські та фізичні методи охолодження.

У якості жарознижуючих засобів використовують аналгін 50% розчин — 0,1 мл/рік життя в/м (разова доза) Одночасно, з метою нормалізації тонусу периферичних судин вводять 2% розчин папаверину з 0,5% розчином дибазолу в/м в разовій дозі 1-2 мг/рік життя. Якщо протягом 30-45 хвилин температура тіла не знижується, то введення антипіретиків повторюють, але вже у поєднанні з 2,5% розчин піпольфену (1-2 мг/кг на добу). Далі антипіретики вводять за необхідності 4-6 разів на добу.

Фізичні методи охолодження: розкрити дитину, на голову покласти серветку, змочену холодною водою, або на відстані — міхур з льодом, холод на великі судини ( в пахові області, пахвові, на судини шиї), проводять обтирання шкіри теплою водою до появи гіперемії, обдування вентилятором.

При відсутності ефекту застосовують дроперидол 0,25% розчин — 0,3-0,5 мг/кг на добу.(0,1 мл/кг).Знижувати температуру тіла нижче 37,5 градусів не слід.

Тактика При зниженні температури тіла дитини залишають удома. Рекомендується повторна термометрія через 2 години.