Гостра серцева недостатність у дітей. Визначення. Причини. Загальні клінічні симптоми. Класифікація.
Еталон
Гостра серцева недостатність у дітей це синдром, обумовлений нездатністю серцевого м’яза забезпечувати необхідний рівень кровообігу. ОСН – неспроможність серця забезпечувати серцевий викид для задоволення метаболічних потреб тканин (Дж.Греф)
Клінічні симптоми: тахікардія, невідповідна температурі тіла, що зберігається під час сну, задишка, зменшується при оксигенотерапії, акроціаноз, ціаноз слизових оболонок, зменшується при інгаляції кисню, приглушення або глухість тонів серця, збільшення печінки і селезінки, набухання шийних вен, розширення меж відносної серцевої тупості серця, набряковий синдром.
У дітей раннього віку до цих симптомів приєднуються занепокоєння і збудження дитини, відмова від грудей або слабке смоктання, смоктання з перервами, зригування, блювота, болі в животі, розрідження стільця, судоми.
Причини. У новонароджених ОСН розвивається: при вроджених вадах серця, фиброэластозе эндомиокарда, пневмонії, анемії, сепсисі. У дітей раннього віку основною причиною розвитку ОСН є вроджені вади серця, кардити, пневмонії, токсикози. У дітей старшого віку причини ОСН — ревматизм, неревматические кардити, аритмії, легенева патологія, захворювання нирок.
Класифікація. Розрізняють 3 стадії ОСН.
I стадія. Відсутність ознак ДН (тахікардії і задишки) у спокої і поява їх під час фізичного навантаження. У грудних дітей з’являються труднощі при годуванні груддю: через 1-2 хв. дитина відмовляється від грудей, стає неспокійним, задишка, періоральний ціаноз.
ІІ — А стадія — збільшення ЧСС і ЧД відповідно на 15-30% і 30-50% від вікової норми, збільшення нижнього краю печінки на 2-3 см з-під краю правої реберної дуги. Відмічається пастозність, до кінця дня можуть з’явитися невеликі набряки – у грудних в області мошонки і крижів, у старших на ногах.(при лівошлуночкової недостатності набряків може і не бути.).
II-Б стадія — збільшення ЧСС і ЧД на 30-50% і 50-70% відповідно, акроціаноз, кашель, вологі хрипи в легенях, збільшення печінки на 3-5 см з-під краю правої реберної дуги, пастозність , набухання шийних вен.
III-стадія — збільшення ЧСС і ЧД на 50-60% і 70-100% відповідно від вікової норми, предотек або набряк легенів, гепатомегалія, набряковий синдром.
