Глюкокортикоїди (ГК) при терапії БА призначаються на будь-який щаблі лікування. Їх ефект при БА обумовлений трьома факторами: 1) пригнічення алергічного запалення в бронхах, 2) підвищенням чутливості (Зз-рецепторів бронхів до симпатомиметикам, і катехоламінів. 3) зниженням гіперреактивності бронхів. Особливості застосування ГК при БА:
1. При важкому приступі ЦК слід застосовувати якомога раніше, так як вони запобігають раптову смерть, знижують ймовірність рецидиву. У таких випадках більш безпечно для хворого отримати «зайву» терапію ГК, ніж піддатися ризику розвитку потенційно фатального астматичного нападу.
2. При важкому приступі БА необхідно внутрішньовенно вводити один з водорозчинних ЦК (метилпреднізолон, преднізолон фосфат, дексаметазон), які надають швидкий ефект за рахунок «негеномного» дії. «Негеномный» ефект ГК розвивається швидко (від декількох секунд до декількох хвилин, залежно від дози), у той час як «геномний» (класичний) ефект ГК зазначається тільки через 1-2 години після внутрішньовенного введення. Для посилення терапевтичного ефекту. ЦК необхідно їх комбінувати з (32-агоністів і/або амінофіліном. Якщо немає можливості парентерального введення, хворий повинен приймати препарат внутрішньо.
3. Показаннями до призначення «рятівного» курсу ЦК всередину є:
− прогресуюче погіршення стану хворого і зниження об’єму форсованого видиху за 1 секунду;
− зниження об’єму форсованого видиху за 1 секунду нижче 60% від норми;
− порушення сну, викликане БА;
− збереження ранкових симптомів протягом дня;
− зниження ефективності інгаляційних бронхолітиків;
− необхідність введення b2-агоністів за допомогою стаціонарного інгалятора або ін’єкцій.
Схема введення «рятівного» курсу: 30-60 мг/добу преднізолону (або еквівалентна доза іншого препарату) у вигляді одноразового прийому протягом 2 днів, в наступні дні при стабілізації стану — зниження дози і відміна. Дітям — 1-2 мг/кг протягом 1-5 днів, не знижуючи дозу.
4. Інгаляційні ГК (беклометазона дипропіонат та інші) є засобом профілактики нападів БА, вони сприяють зниженню дози системних ГК або взагалі дозволяють обійтися без їх
призначення. При загостренні БА перед призначенням інгаляційного ЦК можна провести короткий (5-7 днів) курс ЦК всередину.
