Для діагностики пневмонії розроблені критерії,що включають як ознаки дозволяють провести диференційну діагностику з СДР, так і традиційні обмеження по часу( три перших діб життя).
Виділяють 2 групи критеріїв — основні ,одного з яких достатньо для підтвердження пневмонії, і допоміжні, з них діагноз підтверджується при наявності 3-х критеріїв. Ці критерії застосовуються лише в тому разі, якщо клінічні прояви пневмонії з’явилися до 3-х діб життя і всі допоміжні методи дослідження, про які йде мова ,також проведені протягом цього строку.
Основні діагностичні критерії внутрішньоутробної пневмонії.
1.Вогнищеві та/або інфільтративні тіні на рентгенограмі.
2.Висів у матері і дитини ідентичною флори(матеріал взято у перші добу
життя).
3.У померлого у віці до 3-х діб життя(включно) наявність пневмонії
при патологоанатомічному дослідженні.
4.При аспіраційному синдромі, підтвердженому під час санації трахеї,
розвиток пневмонії в 1-3 доби життя (даний критерій застосовується в тих
випадках,коли аспірація сталася интранатально і була підтверджена
при відсмоктуванні вмісту трахеї, частіше мекониальных навколоплідних
вод).
Допоміжні діагностичні критерії внутрішньоутробної пневмонії.
Жоден з цих критеріїв сам по собі не може свідчити про ВНП, однак при наявності клінічної картини дихальних порушень, народжених у перші три доби життя, присутність комплексу ознак, побічно вказують на наявність інфекційного процесу, дозволяє з упевненістю діагностувати ВНП
1.ЛЕЙКОЦИТОЗ вище 21 х 10 590 /л і/або паличкоядерні — понад 11 % (взято аналіз крові в першу добу життя)
2.Негативна динаміка в аналізі крові на 2-у добу.
3.Посилення бронхосудинного малюнка та/або локальне зниження прозорості на рентгенограмі.
4.Інфекційний анамнез матері(найбільш частими є ГРЗ під час вагітності, хронічні запальні гінекологічні захворювання, хронічні запальні захворювання нирок. Серед патології вагітності-довгостроково зберігається загроза переривання, істміко — цервікальна недостатність з накладанням швів на шийку матки, гіперандрогенія та антифосфоліпідні синдром, з приводу яких проводилася тривала гормональна терапія. Серед ускладнень пологів — несвоєчасне вилиття ОПВ з
тривалим більше 12 годин безводним проміжком).
5.Наявність інших гнійно-запальних захворювань у дитини виявлені в 1-3 добу життя.
6.При першій інтубації дитини в 1-3 добу життя — наявність гнійної мокроти.
7.Збільшення печінки на 1 добу життя > 2,5 см по правій середньо-ключичній лінії( > 2,0 см для дітей до 1500 грамів) та/або пальпована селезінка(при відсутності ГБН).
8.Тромбоцитопенія < 170 х 105 90 /л
9.Імуноглобулін М в 1 добу життя > 21 мг %
10.Рідина в плевральних порожнинах з перших діб життя(при відсутності ГБН).
11.Запальні зміни, виявлені при гістологічному дослідженні плаценти.
