Загальна симптоматика.
Для пневмонії характерна фебрильна температура; хоча ця ознака моло специфічний, температура нижче 38 гр. з 95% ймовірністю говорить проти пневмонії. Задишка залежить іо поширеності процесу та віку дитини (чим молодша дитина і обширніше пневмонія, тим виражене спостерігається задишка). Рекомендується оцінювати наступні параметри.
>60 за 1 хвилину у дітей перших 2 місяців життя,
>50 у дітей 2-12 міс., >40 у дітей 1-4 років.
Задишка при пневмонії — специфічний ознака, але його чутливість невелика. При пневмонії задишка не супроводжується бронхіальною обструкцією; слабо виражені її ознаки спостерігаються зазвичай тільки при грмотрицательных внутрішньолікарняних пневмоніях.
Реакція плеври обумовлює хворобливе дихання з протяжної (кряхтящим) звуком на початку видиху; його часто помилково приймають за ознаку обструкції. Участь дихальних м’язів в акті дихання виявляється частіше, але чутливість цієї ознаки невелика.
Токсикоз у хворого з пневмонією проявляється відсутністю апетиту, порушенням або аппатией, порушенням сну, плаксивість, блідістю, тахікардією; блювання характерна для крупозної пневмонії у старших дітей. Ціаноз спостерігається лише в дуже важких випадках.
Катаральні явища — частий (при захворюванні на тлі ГРВІ), хоча і необов’язковий супутник пневмонії. Але вологий (рідше сухий) кашель виявляється постійно, його відсутність є ознакою, що свідчить проти пневмонії.
Перкусія та аускультація.
Для пневмонії характерно вкорочення перкуторного звуку над вогнищем ураження. Переважає локальна дрібнобульбашкова одностороння ексудація, крепітація.
Показники гемограми.
Високою діагностичною значущістю при пневмонії мають цифри лейкоцитозу вище
15 *10*9/л. Для атипових пневмоній, при наявності ускладнень характерний високий лейкоцитоз — вище 20 *109/л ШОЕ 20 мм/год і вище говорить на користь пневмонії.
Ознаки тяжкості пневмонії.
Ряд ознак дозволяє прогнозувати перебіг легеневого процесу, зокрема, ймовірність деструкції. Порожнинні зміни частіше виникають при обширних вогнищево-зливні (двосторонніх або двудолевых), при наявності плевриту, при лейкоцитозі вище 20 *109/л і високою фібринолітичної активності крові, особливо у дітей у віці до 3 років.
Легеневі нагноєння супроводжуються стійкою лихоманкою і нейтрофільним лейкоцитозом до моменту спорожнення гнійника. Для імунокомплексного метапневмонического плевриту характерні висока температура протягом, у середньому, 7 днів («безмикробная лихоманка» і підвищення ШОЕ на 2-4 тижні хвороби. Ці ускладнення часто супроводжують один одного.
Іноді в житті виникають ситуації, коли консультація психолога в Москві стає просто необхідною. Професійний психолог Марія Мінакова допоможе Вам знайти вихід з будь-якої ситуації.
