Діабет поділяється на два типи. Перший — інсулінозалежний, або юнацький, і другий — інсуліннезалежний літніх людей. Два мільйони росіян страждають на діабет, з них 300 тисяч — юнацьким. Зростає серед молоді і другий тип хвороби.
Крім генетики ще безліч доріг ведуть до діабету. Серед них помітне місце займають алкоголь, куріння, наркотики, прийом ліків, стресові стани, ожиріння, гіподинамія, різні ендокринні захворювання, захворювання підшлункової залози, печінки і багато інших.
Наприклад, алкоголь гальмує утворення глікогену в печінці і сприяє гіпоглікемії, падіння цукру в крові. Солодкі алкогольні напої викликають зворотне стан — гіперглікемію. Якщо уражена сітківка очей, то будь-які види алкоголю протипоказані ускладнень, аж до сліпоти. Токсичні речовини тютюну гальмують біохімічні процеси в печінці та підшлунковій залозі, сприяючи діабету.
Якщо вагітна жінка страждає на діабет, то коливання цукру від норми як у бік збільшення — гіперглікемія, — так і зниження — гіпоглікемія — можуть викликати кому. Токсикози, судинні ускладнення на плаценті, сітківці очей, гіпертонічна хвороба, інфекції сечових шляхів, пієлонефрити, травматизм дитини під час пологів, розродження шляхом кесаревого розтину, нездатність годувати немовля груддю через малої кількості молока — підводні камені на шляху вагітної жінки до пологів.
Чи означає це, що жінка повинна відмовитися від функції, даної їй природою, — мати дитини? Звичайно ж ні! Багато народжують і виховують собі на радість діточок. Це можливо за умови стабільної компенсації цукру в крові на всіх етапах розвитку плоду від зачаття до народження. Показником компенсації хвороби можуть бути такі цифри: глюкоза крові натще 5,0–6,0 ммоль/л; через дві години після їжі 8,9–9,9 і перед сном 6,0–7,0 ммоль/л. В кожному конкретному випадку ендокринолог сам визначить для вагітної норму.
Для домашнього контролю існують глюкометри і тест-смужки, вони прості, зручні і надійні. Завдяки своєчасному контролю цукру в крові можна підбирати оптимальні дози інсуліну, калорійність їжі і фізичні навантаження. Якщо цукор не «стрибає», то визначати його слід раз на день, а то і рідше.
Якщо нестійкий, то доводиться вдаватися до контролю чотири рази: перед сніданком, обідом, вечерею і сном. Якщо немає глюкометрів і смужок для визначення цукру в крові, можна використовувати смужки і стрічки для контролю цукру в сечі. Правда, це не дуже достовірний метод і він не виявляє гіпоглікемію, тим не менше використовувати його можна. Зусилля ендокринолога і акушера повинні підтримуватися вагітної, вчасно встала в жіночій консультації на диспансерний облік.
У доданки успіху виношування вагітності та профілактики ускладнень діабету входить дотримання дієти. Оскільки калорії витрачаються на двох, то перевищення калорійності їжі допустимо приблизно на 5 ккал/кг. Обмежуються вуглеводи: цукор, мед, шоколад, здоба. Замінники сахарози з-за недоведеною нешкідливості не варто застосовувати. Харчуватися слід три рази в день із легкою закускою на ніч. Споживання білків має бути достатнім, але не більше 1,5 г/кг/добу, а жири слід обмежити. Клітковина висівок, гороху, квасолі уповільнює всмоктування цукрів, тим самим компенсує підвищення глюкози плазми після їжі. Відмовтеся від кави, так як він знижує чутливість клітин підшлункової залози до інсуліну.
Спиртне і тютюн — друзі діабету. Не на користь йому гормони, сечогінний гіпотіазид, зниження калію і магнію в крові, а також деякі препарати для лікування гіпертонії.
Фізичні навантаження при діабеті мають двояке дію. Дефіцит інсуліну під час навантажень може викликати збільшення цукру в крові, і навпаки: так званий екзогенний, внутрішній інсулін може спровокувати зниження рівня цукру. Якщо вагітна збирається робити фіззарядку або чекають ще які-небудь навантаження, то необхідно перед цим додатково щось з’їсти або збільшити дозу інсуліну.
Основне ліки лікування діабету першого типу у вагітних — людський інсулін простого і тривалої дії. Зазвичай призначається дворазове підшкірне введення препарату. Потреба в ньому в першому триместрі нижче і зростає після 24 тижнів, а після пологів швидко знижується і навіть приходить до норми, якщо діабету не було до вагітності. Кратність введення і дозу інсуліну змінює ендокринолог.
Підмога в лікуванні діабету — фітотерапія. Цукрознижуючу дію мають конюшина пашенна,
люцерна, манжетка, сухоцвіт, золототисячник, стулки квасолі, листя чорниці, капуста, авокадо і женьшень. Надійний і нешкідливий збір — з конюшини, манжетки, сухоцвіту, взятих по п’ять столових ложок кожна. Одна столова ложка суміші заварюється окропом, настояти 2-3 години. Настій приймається по чверті склянки три рази в день за півгодини до їжі. Добре знижує цукор настій з сухих листя чорниці і стулок квасолі. По столовій ложці кожного заварюється двома склянками окропу, настояти 3 години. Після фільтрації настій приймають по чверті склянки до їжі три рази на день. Можна скористатися і однієї квасолею. 20 г сухих подрібнених стручків кип’ятити у літрі води до 3 годин. Після охолодження профільтрувати і приймати по половині склянки 4-5 разів у день. Салат зі свіжої капусти і авокадо теж знижує цукор у крові.
У період годування груддю енергетична потреба організму жінки підвищується приблизно на 500 ккал/добу, і це вимагає збільшення дози інсуліну.
Валерій ПЕРЕДЕРИН, лікар
Аіф-Здоров’я
