Цукровий діабет типу 1, вагітність
Любые хронічні екстрагенітальні захворювання завжди представляють певну загрозу виникнення різних небажаних наслідків під час вагітності як для матері, так і для майбутньої дитини. Порушення вуглеводного обміну, що зустрічаються під час вагітності, діляться на дві великі групи: предгестационный цукровий діабет (ПГСД) і гестаційний цукровий діабет (ГСД). Згідно етіологічної класифікації ЦД у першу групу входять ЦД 1 типу, ЦД типу 2 та інші типи СД, виявлені до настання вагітності, а в другу – власне ГСД [1].
ЦД типу 1 відноситься до групи найбільш небезпечних хронічних захворювань для вагітних. До широкого впровадження інсуліну в клінічну практику вагітність у жінок, які страждають на ЦД 1 типу була рідкісним явищем і зазвичай супроводжувалася високою материнської (до 44%) та перинатальної (до 60%) смертністю.
У наші дні завдяки поліпшенню якості діабетологічного служби, повсюдного впровадження інтенсифікованої інсулінотерапії, а також розширенню діагностичних і лікувальних можливостей в акушерстві материнська смертність хворих СД не відрізняється від такої у загальній популяції.
Однак перинатальна смертність при вагітностях, ускладнених ЦД типу 1, залишається вкрай високою і складає, за даними різних авторів, від 3 до 15%, а вагітність і пологи у жінок, які страждають ПГСД, все так само входять у групу високого ризику. При ЦД типу 1 зростає небезпека виникнення спонтанних абортів (СА), вроджених вад розвитку (ВВР) плоду, прогресування судинних ускладнень ЦД у вагітної, діабетичного кетоацидозу, важких гіпоглікемій, розвитку діабетичної фетопатії (ДФ), гестозу другої половини вагітності, інфекції сечостатевих шляхів, багатоводдя, розродження шляхом операції кесаревого розтину, передчасних пологів.
Чи означає це, що жінки, які страждають на ЦД типу 1, не повинні мати дітей? Безумовно, ні. Дослідження переконливо доводять, що забезпечення стабільної компенсації СД не тільки різко знижує небезпеку будь-яких наслідків, але й у більшості хворих дозволяє їх повністю уникнути. Отже, основне завдання ендокринологів та акушерів повинна зводитися до забезпечення стабільної компенсації вуглеводного обміну на всіх етапах розвитку плоду від зачаття до народження.
