Згідно зі статистичними даними, прояви гиноидной ліподистрофії (целюліту) турбують більш ніж 90% жінок більшості розвинених країн. На думку більшості дерматокосметологів, цей стан розвивається тільки у жінок, проте деякі лікарі заперечують це положення.
Ми обстежили 310 пацієнтів (167 жінок і 143 чоловіків) у віці від 17 до 46 років. В результаті обстеження виявлено клінічні ознаки целюліту у 127 (76%) жінок, ожиріння різного ступеня тяжкості у 15 (9%) жінок і у 21 (14%) чоловіків. Таким чином, тільки у 12% жінок з целюлітом було діагностовано ожиріння, як супутнє захворювання. При цьому чоловіків з клінічними ознаками целюліту, як у страждаючих ожирінням, так і з нормальним індексом маси тіла, нами виявлено не було. Результати наших досліджень підтверджують наявність целюліту виключно у жінок, а також звертають нашу увагу на відсутність прямого взаємозв’язку між ожирінням і наявністю ознак целюліту. Так у 112 (67%) пацієнток з целюлітом індекс маси тіла відповідав нормі.
В науковій літературі виділяють три основних фактори, що сприяють формуванню целюліту: гормональний, аліментарний та судинний фактор.
• Гормональний фактор. Взаємозв’язок між гіпоталамусом і жировою тканиною забезпечує постійність ваги тіла. Особливе місце в ланцюзі цієї взаємодії відводиться лептину. Важливу роль відводять також порушення метаболізму жіночих статевих гормонів (естрогенів, пролактину), дисбаланс яких призводить до гальмування обміну жирів. Це пояснює той факт, чому найбільш часто целюліт розвивається у жінок в періоди найбільших гормональних змін, таких як період статевого дозрівання (різкий сплеск естрогенів), друга половина вагітності (анаболічні процеси), клімакс (виснаження гормональної функції яєчників).
Значимий вплив на формування целюліту належить дисбалансу вмісту в крові адреналіну,
активизирующему жировий обмін за допомогою впливу на бета-адренорецептори, а також норадреналіну, який впливаючи на альфа-адренорецептори блокує ліполіз. Альфа – і бета-адренорецептори розподілені досить рівномірно в тканинах організму, але, як виявилося, у жінок бета-рецепторів дуже мало в області «галіфе», але багато в ділянці обличчя і грудей, чим і пояснюється найбільш швидке схуднення цій області.
• Аліментарний фактор. Жирова тканина володіє найбільшою здатністю збільшувати свій об’єм у порівнянні з іншими тканинами тіла. Незбалансована дієта або надмірне харчування провокує гиперинсулинемию і підсилює продукцію жирів. Збільшення жирових клітин призводить до погіршення мікроциркуляції, розвитку кисневого голодування і набряку тканин.
• Судинний фактор. Порушення лімфообігу і кровотоку спостерігається на всіх фазах розвитку целюліту. Утруднення венозного відтоку і лімфостаз в області формування целюліту сприяє збільшенню капілярної проникності,
точкових крововиливів, що призводять до набряку підшкірно-жирової клітковини, порушення мікроциркуляції, розвитку кисневого голодування, порушення метаболізму колагенових волокон і до гальмування обміну жирів.
Перераховані фактори, особливості відмінності гормонального фону, що сприяють розвитку целюліту, більшою мірою виражені у жінок. Разом з тим, надмірна формування жирової тканини спільно з порушенням мікроциркуляції характерно і для чоловіків. Однак, і при виражених клінічних ознаках гіпертрофії підшкірно-жирової клітковини, ознаки целюліту у чоловіків відсутні, в той час, як випливає з аналізу даних нашого дослідження, у жінок навіть з нормально розвиненою підшкірно-жирової клітковиною (112 (67%) пацієнток) є целюліт.
Це пов’язано з відмінностями в морфологічному будові у чоловіків і жінок сполучнотканинного каркаса шкіри, в якому у чоловіків, на відміну від жінок, частка колагенових волокон (що забезпечують міцність і пружність шкіри) значно перевищує кількість еластичних волокон.
Це перешкоджає «випинання» часточок жирових клітин між волокнами сполучної тканини, в той час як у жінок, навпаки, призводить до «горбистості» шкіри, клінічно проявляється симптомом «апельсинової шкірки».
Таким чином, відмінності гормонального фону, особливості розподілу жирової клітковини, а також особливості морфологічної будови сполучнотканинного каркаса шкіри і підлеглих тканин сприяє формуванню целюліту тільки у жінок.
К. м. н. Кошовий Е. Р.
www.peterkaliniak.com
