1) синдром ЦИТОЛІЗУ
Виникає внаслідок порушення структури клітин печінки. Ці ушкодження можуть обмежуватися клітинними мембранами і поширюватися на цитоплазму або охоплювати окремі клітини в цілому. Цитоліз є одним з основних показників активності патологічного процесу в печінці. Спостерігається при гострих і хронічних гепатитах. Проявляється збільшенням 6 ферментів
- збільшення активності трансаміназ (АЛТ більше 50 МО/л, АСТ більше 55 МО/л),
При цьому збільшення АЛТ говорить більше за гострий процес, а збільшення АСТ через наявність більш тяжкого хронічного процесу в печінці.
- збільшення альдолази, лактатдегідрогенази (ЛДГ), глютаматдегидрогеназы, у-глутаміл-трансферази. Є думка, що при нормальних показниках всіх 6 ферментів малоймовірно наявність гострих або хронічних захворювань печінки, злоякісних пухлин.
2) синдром ХОЛЕСТАЗУ
Характеризується порушенням секреції жовчі, її застоєм, порушенням просування і відтоку в тонку кишку, тобто поза – і внутрішньопечінкового холестазу і жирового обміну. Зворотне надходження в кров складових частин жовчі проявляється підвищенням вмісту
- ліпідів: в-ліпопротеїдів (більше 3,5 ммоль/л),
- холестерину (більше 6,5 ммоль/л),
- жовчних кислот ( холевой, дезоксихолевой),
- гіпербілірубінемией (більш 20мкмоль/л),
- підвищенням активності ферментів – індикаторів холестазу — лужної фосфатази (ЛФ),
- збільшення тригліцеридів (понад 1,56 ммоль/л),
- підвищення активності лейцин-аминопептидазы, глютамілтранспептидази (ГГТП).
У клініці синдром проявляється збільшенням печінки, шкірним свербежем, жовтяницею (більше 95% всіх випадків холестазу). Спостерігається при цирозі печінки, всередині – і позапечінкової обструкції ЖП.
3) синдром ЗАПАЛЕННЯгепатоцитів
Відображає ураження мезенхіми і строми печінки. Спостерігається при гепатиті, цирозі печінки.
Проявляється порушеннями в основному білкового обміну та гуморального ланки імунітету.
Відзначається ознаками запалення в БАК
- збільшення всіх острофазных білків – СРБ, фібриноген,
- позитивних білково — осадових проб: Тимолової, Сулемовой , проби Вельтмана,
- збільшення у – глобулінової фракції білка – гіпергаммаглобулінемія (у — глобуліну понад 16 г/л), диспротеїнемія, що відображає активацію гуморального імунітету.
- лужної фосфатази (більше 560 МО/л),
- зміни в імунограм: підвищення рівня імуноглобулінів Jg А, Jg М, JgG.
Збільшення Jg М характерно для первинного билиарногоцирроза, Jg А-алкогольного ураження печінки, JgG-хронічного гепатиту.
4) синдром НЕДОСТАТНОСТІ ГЕПАТОЦИТІВ
Характерний для гострої або хронічної печінкової недостатності, цирозі та дистрофії печінки. Так як гепатоцити в основному здійснюють функції печінки, то синдром проявляється порушенням функцій печінки.
- Білково –освітньої функції печінки (білкового обміну):
- зниження альбуміновою фракції білка (альбумінів), острофазных білків,
- факторів згортання крові — фібриногену, протромбіну, проконвертина,
- ліпідного обміну — зниження холестерину, в – ліпопротеїдів,
- вуглеводного обміну – глюкози,
- пігментного обміну — білірубіну
- обміну гормонів і мікроелементів. Спостерігається скорочення розмірів печінки.
При виявленні будь-якого біохімічного синдрому обов’язковим є обстеження дитини на наявність в крові маркерів вірусних гепатитів А, В,С, Д.
