Скільки повинен спати твоя дитина? Що робити, якщо він ні в яку не бажає спати в ліжечку, але миттєво засинає на ручках? І як прогнати з дитячого сну «страшного вовчка»?
Почнемо з добре відомого факту: третину життя людина спить. Це звичайна людина, доросла. Діти сплять більше. Новонароджені, так ті взагалі тільки тим і займаються, що сплять, влаштовуючи лише невеликі перерви на перекус («коли не сплять – вони їдять, коли їдять – вони не сплять»).
Не дивно, що сон, як глобальне явище, що відіграє важливу роль у людському буття. І, як будь-глобальне явище, процес сну оточений безліччю найрізноманітніших проблем. Було б несправедливо залишити ці проблеми без розгляду, особливо з урахуванням того факту, що питання, пов’язані з харчуванням, гулянням і відпочинком, ми вже обговорювали.
Почнемо з спроби принципово розібратися з самим явищем. Що таке сон? Для чого він взагалі потрібен? Протягом багатьох років вчені дотримувалися досить наочною, логічною і переконливої теорії, згідно з якою неспання супроводжується накопиченням в організмі людини певних речовин (факторів сну), що викликають «втома мозку». Для нейтралізації цих самих речовин і потрібен сон, під час якого «фактори сну» руйнуються, відпочив мозок отримує можливість спати, а власник мозку – вести активний спосіб життя.
Наведена вище теорія підкуповує своєю абсолютною зрозумілістю навіть не фахівцям. З фахівцями складніше – намагаючись довести абсолютно зрозумілі речі вони десятиліттями намагалися і намагаються виявити «фактори сну». Але нічого не виходить. Чим більше люди досліджують сон, тим менше розуміють сенс цього явища — немає переконливих відповідей на питання: навіщо людині слід 1/3 життя витрачати на непродуктивне перебування в ліжку?
Але, якими б складними не були сучасні теорії сну, елементарний життєвий досвід людства в цілому і окремої людини зокрема показує: сон життєво необхідний. Ну, ось так природою заведено: нормальна життєдіяльність тварин (людина тут розглядається як окремий випадок розумного тварини) неможлива без особливої форми роботи головного мозку, яка носить назву сну.
Ставлення батьків до дитячого сну досить істотно змінюється по мірі росту дитини, як змінюються і проблеми, що оточують сам сон. Обговорення цих проблем цілком доцільно розбити на три взаємопов’язані частини: 1. Сон немовлят (новонароджений і перші місяці життя); 2. Сон здорових дітей; 3. Взаємозв’язок сну і хвороб. Розглянемо їх по порядку.
Сон немовлят (новонароджений і перші місяці життя).
Більшу частину доби новонароджений спить. Оскільки крім сну він ще й їсть, очевидна тісний взаємозв’язок цих процесів. Наявність або відсутність «режиму сну» залежить від наявності або відсутності «режиму їжі». Очевидний висновок – система вигодовування корінним чином визначає відповідь на питання: «коли і скільки спати?»
В даний час більшість педіатрів перестали рекомендувати матерям «найсуворіше дотримання режиму харчування», що передбачало годування з інтервалом в 3 години з обов’язковим нічною перервою у 6 годин. Все більше прихильників (як в середовищі педіатрів, так і серед батьків) знаходить система вільного вигодовування. Суть цієї системи – дитину годують тоді, коли він захоче їсти. Обов’язковий нічний перерву, коли голодна дитина годинами кричить і таким чином «привчається до дисципліни», вже не радять, цілком справедливо вважаючи його (нічна перерва) свідомим знущанням над усіма членами сім’ї.
Сон немовлят – один з найголовніших показників їх здоров’я. Дитина спить до тих пір, поки не спрацьовує почуття голоду. Якщо ситий, але не спить — значить щось не так. Не так зі здоров’ям, або з тим місцем, де дитині доводиться спати (спекотно, холодно, мокро і т. п.). По мірі того, як дитина росте, з’являються і подовжуються епізоди неспання, але вони не повинні (в нормі, зрозуміло) проявлятися криками і криками. Якщо в наявності і те, і інше – причини ті ж: проблеми зі здоров’ям, або з середовищем існування.
Один з найбільш принципових питань – дитяча кімната. Незалежно від того чи виключно це дитяча кімната або одночасно дитяча плюс спальня батьків, існує ряд певних вимог, дотримання яких – ключ до спокійного сну на радість татові і мамі.
Необхідне уточнення: вживаючи словосполучення «дитяча кімната» автор має на увазі місце, де дитина спить. Логічніше було б говорити про «дитячої спальні», але пересічному нашому співвітчизнику важко уявити собі, настільки дивну, життя, коли у дитини є не тільки своя спальня, але й своя дитяча кімната, де можна грати і вчитися. Даний уточнення наводиться для особливо везучих товаришів, успішно вирішили проблеми з житлоплощею.
Головне визначення, яке можна застосувати до дитячої кімнати, – відповідь на питання «чим дихати?» Немає нічого більш шкідливого для дитини, особливо перших місяців життя, ніж сухе і тепле повітря:
оптимальна температура — 18-20° С;
краще 16° До 22° С;
краще зайва сорочечка, ніж найкращий обігрівач;
у дитячій кімнаті не бажані ніякі накопичувачі пилу – килими, м’які меблі, м’які іграшки і будь-які предмети, недоступні вологого прибирання.
Вкрай бажано, щоб ліжечко була дерев’яна. Ніяких подушок!!! Матрац – рівна і жорсткий.
В принципі, дитяча кімната призначена, головним чином, для сну в нічний час. Вдень дитині бажано спати на свіжому повітрі і заходи тут немає (тобто багато не буде). Очевидно, що для немовлят, на відміну від дітей інших вікових груп, сон на свіжому повітрі рівносильний гулянню. Тому ми не будемо повторюватися, а читачів, що бажають з’ясувати, як все-таки слід гуляти (де, з ким, коли і скільки) адресуємо до статті «Гуляємо» в третьому номері МОЗ за цей рік.
У комплексі проблем, оточуючих сон немовлят, осібно стоять дві:
Не спить, поки не укачаем;
Не спить у ліжку, але чудово спить на руках у мами.
З приводу заколисування зауважимо, що у дітей досить слабкий вестибулярний апарат (орган рівноваги). При гойданні швидко виникає відчуття запаморочення, а в деяких випадках дитина просто втрачає свідомість. На народній мові це називається «заколисало». Малюка, який звик до хитання, відучити досить складно. Зрозуміло, що краще не починати, оскільки заколисування не дуже корисно для дитини і не дуже приємно для його родичів.
Особливе питання – сон на руках. З точки зору Природи, новонароджений людський дитинча нерозлучний з матір’ю. Не може дика людська самка залишити малюка одного і піти. Описаний взаємозв’язок реалізується у вигляді конкретного інстинкту – не відчуваючи поруч нічого великого і теплого, дитина відчуває інстинктивний страх і жалібно кричить. Взяли на руки – інстинкт реалізувався, і малюк замовк.
Вираженість описаного інстинкту у дітей різна. Звідси і різна гострота проблеми сну на руках у дорослих. Але головне в іншому – не знаходячи реалізації інстинкт згасає. Тому, цілодобово просиджуючи з дитиною на руках,
– аби в хаті було тихо, – батьки підтримують інстинкт, замикаючи порочне коло. Треба потерпіти. Іноді достатньо одного-двох днів, іноді тижні – тут вже як кому пощастить. Важливо лише бути впевненим в тому, що саме інстинктивні страхи є першопричиною дитячих криків. Переконатися у цьому, до речі, зовсім не складно — жодна болячка не пройде тільки тому, що дитину взяли на руки. Так що якщо дитя пищить і на руках, і в ліжку – шукайте хвороби або незадоволені бажання (тобто хоче, але не може поїсти, попити, попісяти, покакати і т. д.). Але якщо на руках мовчить, а в ліжку кричить – наберіться терпіння.
В насамкінець підкреслимо: здорова дитина, яка нормально розвивається, сам знає, скільки йому треба спати. Неправильно будити малюка тільки тому, що, на думку батьків, їй пора займатися чимось іншим – є, наприклад. Для нормального розвитку і нормального здоров’я сон має не менше значення, ніж їжа.
Сон здорових дітей
Жодне керівництво по вихованню дітей не обходиться без конкретної таблиці, в якій зазначено, скільки у відповідному віці дитина повинна спати – скільки разів і скільки годин. Вельми скептично ставлячись до спроб строгої математичної регламентації способу життя, автор, тим не менш, вважає своїм обов’язком привести деякі середні значення рекомендованих параметрів.
Від 1 до1,5 років: кількість періодів денного сну – 2 (1-й – 2-2,5 год, 2-й – 1,5 год); нічний сон – 10-11 год;
Від 1,5 до 2 років: кількість періодів денного сну – 1. Його тривалість – 2,5-3 год; нічний сон – 10-11 год;
2-3 роки: 1 денний сон тривалістю 2-2,5 год; нічний сон – 10-11 год;
Надалі – до 7 років – рекомендується 1 денний сон (близько 2 год), нічний сон – 10 год Після 7 років вдень дозволяють не спати. Ну, а вночі – не менше 8-9 ч.
Віддавши борг «нормами» розглянемо конкретні проблеми.
Все, що було вище написано про дитячу кімнату, не має вікової специфіки – в будь-якому віці оптимальна температура – близько 18-20°. В будь-якому віці не бажані накопичувачі пилу.
З точки зору лікаря, головна вимога, що пред’являється до сну, здається досить простим – сон повинен створювати умови для адекватного неспання після пробудження. Практична реалізація цього досить нехитрого положення оточена проблемами, більше відносяться до інших наук (педагогіки, соціології). Природно, коли людина спить не тому, що спати пора, а тому, що спати хочеться. Природно прокидатися не тому, що так треба, а тому що виспався. Але правила людського гуртожитку не можуть (не можуть, а не хочуть) враховувати ці біологічні «фокуси».
Організм людини, і дитина будь-якого віку не виняток, живе за особливими ритмам (добових, сезонних, річних) визначає потребу і співвідношення періодів сну і неспання. На бажання спати, на час, необхідний для повноцінного відпочинку, на глибину сну впливають безліч чинників – згадані біоритми, метеорологічні умови, стан здоров’я, спосіб життя.
Кожному відомо, що бажання спати багато в чому пов’язано з інтенсивністю фізичних навантажень, в той же час надмірні емоційні навантаження сну перешкоджають.
Основна батьківська проблема – «не хочу спати». Підхід до її вирішення багато в чому визначається ранковим пробудженням і дозволяє сформулювати просте правило: якщо підйом вранці відбувається природно і без негативних емоцій, час відходу до сну ніякого значення не має.
Зазначу, що батьківський гасло «пора спати» може бути продиктований інтересами самих батьків — тато хоче спати, або, як варіант, тато хоче маму, а кімната всього одна. Зазначена проблема не може бути вирішена за допомогою порад лікаря-педіатра.
Особлива і досить часта ситуація може бути охарактеризована фразою «не вкладеш – не піднімеш». Впливають на неї фактори багато в чому піддаються контролю. Але ряд моментів ніяким педагогічним впливам не підвладні, оскільки визначаються індивідуальними біоритмами (знамените не викликає сумніву поділ людських особин на «жайворонків» та «сов»).
Раціональних способів боротьби з дитячим «не хочу спати» три.
Спосіб перший. Збільшення фізичних навантажень: спорт, максимальне перебування на свіжому повітрі, робота по дому.
Спосіб другий. Обмеження емоційних навантажень, особливо вечорами. Принаймні, не бажано дарувати довгоочікувану іграшку о 20.00, а перевірка щоденника о 21.00 повинна розглядатися як педагогічна злочин.
Спосіб третій. Не створювати проблему там, де вона відсутня в принципі. Облік прагнення дітей до копіювання дорослих. Тема «пора спати» взагалі не повинна підніматися. Або дитина захоче спати сам, чи буде укладатися в ліжко, наслідуючи татові і мамі. Чим більше уваги приділяється в родині часу відходу до сну, чим частіше батьки дивляться на годинник, чим голосніше і суворіше звучить розпорядження: «лягай у ліжко», тим більше виникає проблем.
Тепер розглянемо деякі порушення сну, що мають місце у абсолютно здорових дітей.
Часто прокидаються з почуттям спраги. Основна причина (99%) – порушення головного правила дитячого сну: чиста прохолодна дитяча кімната. Причини зрозумілі – пересихають слизові оболонки (тепло, сухо, обігрівачі, килими, пил). Якщо вчасно не змінити фізичні параметри дитячої кімнати, «нічний пиття» закріплюється у вигляді рефлексу.
Скреготіння зубами уві сні. У народних масах немає розбіжностей при відповіді на питання про причини цього явища. Абсолютно всім добре відомо: «якщо дитя скрипить зубами, значить, мається глистами». Це положення не знаходить однак, підтвердження. У скрипучих зубами глисти, звичайно, зустрічаються, але не частіше ніж у інших – зубами не скрипучих. Ні лікарі, ні вчені-фізіологи, багато років вивчають сон, не знають з-за чого це відбувається. Але в одному переконані точно – це не хвороба. З часом це проходить, хоча два негативних моменти тут є – не дуже приємно з естетичний точки зору і цілком реальна можливість пошкодження зубів.
Існує теорія, згідно з якою причина скрежетания уві сні зубами – рудиментарний (тобто недорозвинений, залишковий) рефлекс, аналогічний рефлексів тварин, які таким чином точать собі зуби.
Нічне нетримання сечі, або енурез. Це дуже неприємне явище має місце у 10% дітей. Існують десятки способів фармакологічної та психотерапевтичної корекції цього явища. Жоден з цих способів не є абсолютно ефективним, хоча окремі методики в окремих дітей призводять до прекрасних результатів. Лікарям причини енурезу досі невідомі. Припускають, що в дозріваючому мозку іноді формується особливий осередок, який у певній фазі сну запускає рефлекс спорожнення сечового міхура. А оскільки мова йде саме про дозріваючому мозку, енурез рано чи пізно припиняється.
Нічні страхи. Найбільш часто вони мають місце у віці 3-8 років і в період статевого дозрівання. Особливої небезпеки не представляють,
але їх частота і вираженість багато в чому залежать від психологічної атмосфери в сім’ї і від елементарного здорового глузду батьків: страшні казочки перед сном, телевізійні жахи, розповіді про діда Бабая і про неслухняного хлопчика, якого потягнув злий пес-Барбос. Індивідуальна дитяча кімната збільшує ймовірність нічних страхів – разом з батьками спати спокійніше.
У той же час страхи на етапі відходу до сну (страх темряви, тиші, шуму вітру за вікном) вимагають шанобливого до себе ставлення. Ні в якому разі не висміювати їх, а, може бути, і посидіти поряд, поки не засне.
Найважливішим правилом, що регламентує ставлення батьків до будь-яких дитячих нічних проблем, є максимально можлива доброзичливість.
Щоб не робив дитина уві сні, – скрипів зубами, мочився у ліжко, ходив, розмовляв, хропів-сопел – він цього не робив. Це був не він, мисляча частина дитячих мізків не мала ніякого відношення до всіх вищеописаних процесів. Ще раз нагадаю: самі-пресамые фахівці досі не можуть зрозуміти, що таке сон і для чого треба спати. Все уві сні відбувається багато в чому залишається таємницею за сімома печатками, і лаяти дитину за мокру постіль, щонайменше, нерозумно.
Сон і хвороби.
Сон дитини будь-якого віку є одним з найважливіших критеріїв стану здоров’я.
Будь-які істотні відхилення від режиму сну – раптове пробудження в незвичайний час і особливо (!) бажання спати в незвичний час – є досить тривожним ознакою і вимагають особливої пильності з боку батьків: виміряти температуру тіла, порозпитувати: «болить-не болить?», зайвий раз прокинутися вночі – подивитися, помацати лобик.
Слід пам’ятати, що сонливість – типовий прояв високої температури тіла і критичного дефіциту рідини в організмі.
Якщо лікарські призначення не можуть бути виконані через сонливості (не п’є рідину, не хоче ковтати ліки) – це однозначне показання до негайної госпіталізації.
Під час будь-якої хвороби, але особливо при гострих респіраторних захворюваннях, першочергова увага повинна приділятися дитячій кімнаті. Фактори, розглянуті нами в якості бажаних для здорової дитини, стають обов’язковими при розвитку хвороб.
Будь-яка респіраторна вірусна інфекція супроводжується підвищеним утворенням слизу на всьому протязі дихальних шляхів – від слизової оболонки носа до бронхів. Висихання цієї слизу – найважливіший фактор ризику, багаторазово підвищує ризик бактеріальних ускладнень. Скупчення і висихання слизу під час сну більш імовірно (більш душно, дитина не рухається і не п’є). Звідси обов’язкова умова сну хворої дитини: теплий одяг, але чисте, прохолодне і вологе повітря. Протягом дня – багаторазова вологе прибирання.
Деякі, хоча і цілком очевидні моменти, що стосуються нічних дій батьків при дитячих хворобах. Не закривати двері в дитячу кімнату, бути поруч, напоїти, переодягти, заспокоїти, зайвий раз виміряти температуру.
У цілому режим сну хворої дитини може змінюватися самим істотним чином: зміщуються звичні години сну, змінюється (як правило, подовжується) їх тривалість. Це цілком природно, але важливіше інше – відновлення звичайного режиму сну є найважливішою ознакою одужання.
Комаровський Е. Про
«WomanJournal»
