До бар’єрних методів контрацепції (БМ) відносяться:
презервативи;
діафрагми;
шийкові ковпачки;
губки.
Механізм контрацептивного дії БМ заснований на створенні механічної перешкоди (бар’єри) в області шийки матки на шляху сперматозоїдів до верхнього відділу жіночої репродуктивної системи.
БМ можуть використовуватися як самостійно, так і спільно зі сперміцидами. Останній спосіб більш ефективний чинності посилення контрацептивного дії. Ефективність різних методів БК представлена в таблиці, де індекс Перля показує число вагітностей зі ста осіб, які користуються методом протягом першого року (чим вище індекс Перля, тим нижче ефективність методу).
Ефективність різних методів БК:
Засіб БК | Індекс Перля | |
Презерватив | 12.5-20.0 | |
Діафрагма | 4.0-19.0 | |
Шийковий ковпачок | 17.4-16.7 | |
Губка | 13.9-24.5 |
Діафрагма
Один з методів бар’єрної контрацепції відомий кожному. Це презерватив. Але ж це не єдино можлива перешкода для сперматозоїдів. Ось, наприклад, діафрагма — гумовий або латексний ковпачок, який розташовується в піхву і прикриває шийку матки. Її, на відміну від презерватива, можна «надіти» за кілька годин до статевого акту, і видаляти відразу не потрібно. Взагалі діафрагма — це багаторазове протизаплідний засіб. Дуже зручно. Правда, не дуже ефективно, навіть у поєднанні зі сперміцидами. Ризик складає приблизно 12-15 %. Одним словом, роками успішно користуватися діафрагмою можна або поєднуючи її з розрахунками «безпечних» днів циклу, або у випадку дуже рідкісних контактів або досить зрілого віку.
Крім цих загальних міркувань варто пам’ятати, що діафрагму не можна використовувати в разі захворювань шийки матки, запалень або аномалій розвитку піхви, постійних інфекцій сечостатевих шляхів, алергії на латекс.
Також варто остерігатися, якщо Ви коли-небудь переносили синдром токсичного шоку.
Неприємності, які супроводжують використання діафрагми — легке незручність, що заподіює її обідком, загострення кандидозу (молочниці), запальних захворювань внутрішніх статевих органів, інфекції сечовивідних шляхів. Найнебезпечніше ускладнення — синдром токсичного шоку; правда, що фіксується він дуже рідко.
Отже, при досконалому небажанні робити якісь більш дієві заходи для запобігання — ставити ВМС або починати прийом гормональних препаратів — діафрагма непоганий спосіб контрацепції. Але тільки в тому випадку, якщо ви настільки здорові, що не обзавелися молочницею, або якими-небудь запаленням піхви, або інфекцією сечовивідних шляхів, або ерозією шийки матки…
Плюси діафрагм:
можна використовувати самостійно, без допомоги лікаря
немає необхідності маніпуляцій безпосередньо під час статевого акту
можна використовувати багаторазово
Мінуси:
низька ефективність
численні протипоказання і побічні ефекти
необхідність ретельного догляду за діафрагмою для її збереження
Свідчення:
небажання або неможливість застосування інших,
більш надійних методів контрацепції, наприклад КОК.
місцева контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (рідкісні статеві зносини або пізній репродуктивний період);
у комбінації з ритмічним методом контрацепції;
тимчасовий метод контрацепції під час перерви у застосуванні КОК або ВМС;
Обмеження методу:
можливість ускладнень при введенні та/або витязі діафрагми;
необхідність ретельного догляду за діафрагмою ускладнює збереження в таємниці її застосування;
низька контрацептивна ефективність;
необхідність одночасного використання сперміцидів;
необхідність здійснювати перед статевим актом і після нього спеціальні маніпуляції в піхві;
можливість інфікування сечовивідних шляхів;
неможливість повного виключення почуття страху перед небажаною вагітністю внаслідок низької контрацептивної ефективності методу. При цьому слід зазначити, що найбільш низька його ефективність відзначається в періоди високої фертильності (25-35 років) і/або статевої активності (більше 4 статевих зносин у тиждень).
Протипоказання:
високий ризик у разі настання небажаної вагітності;
алергія на гуму,
латекс;
захворювання шийки матки;
кольпіт;
рецидивуючі інфекції сечового тракту;
синдром токсичного шоку в анамнезі;
аномалії розвитку або звуження піхви;
вади розвитку зовнішніх статевих органів;
опущення стінок піхви (виняток становить діафрагма шарнірної конструкції).
Ускладнення та побічні ефекти:
алергічна реакція;
затримка сечовипускання;
відчуття дискомфорту у пацієнтки та/або статевого партнера внаслідок тиску обідка діафрагми;
рецидиви вагінального кандидозу;
загострення запальних захворювань внутрішніх статевих органів;
інфекції сечового тракту (причина виникнення їх в даному випадку остаточно не встановлена – можливо, їх провокує тиск обідка діафрагми на уретру при неправильному підборі контрацептиву);
синдром токсичного шоку (СТШ) – його частота при введенні діафрагми становить 10 випадків на 100 тис. спостережень.