Артеріовенозна аневризма — патологічне сполучення між артерією і веною. На відміну від фізіологічних артеріовенозних анастомозів при артеріовенозної аневризми немає замикального механізму і фізіологічної регуляції її функції. Артеріовенозні аневризми можуть бути вродженими (боталлов протока, хвороба Паркса Вебера з утворенням між артерією і веною масивних гемангиоматозных зон та ін ). Придбані аневризми зустрічаються частіше (80%), вони обумовлені травмою (чаші коле або ріжучого характеру) артерії і вени, розривом артеріальної аневризми в супроводжуючу відня, рідше біопсією стінки судини або накладенням артеріовенозного шунта для проведення гемодіалізу. Сполучення між артерією і веною може відбуватися з утворенням або без утворення аневризматического мішка. В останньому випадку слід говорити про артериовенозном свище. Такі нориці можуть бути поодинокими і множинними. Вони можуть розташовуватися в безпосередній близькості від серця і на периферії. Функціональне вплив свища на серце і великі судини залежить від локалізації і ступеня кровотоку через нього. Свищ обумовлює скид крові з розвитком гіпоксії периферичних тканин. Втрати об’єму крові з артеріального коліна свища в венозний тим більше, чим більше діаметр свища і ближче до серця він розташований. Скид крові з артерії у вену призводить до перевантаження правого серця. Організм прагне компенсувати недостатній ліжечок на периферії збільшенням серцевого викиду, спазмом периферичних судин і збільшенням об’єму циркулюючої крові («хворий кровит у власну венозну систему»).
Симптоми, перебіг. Пальпована пульсуюча пухлина, «машиноподобный» шум над свищем, розширення проксимальних вен з пульсацією варикозних вузлів, розширення проксимального відділу артерії з утворенням додаткових петель на ангиограмме, периферичні нориці призводять до розвитку симптомів хронічної артеріальної недостатності. При перетисканні привідної артерії або свища іноді зникає шум, урежается пульс і підвищується артеріальний тиск (симптом Николадони-Добровольської).
Ускладнення: правошлуночкова недостатність, варикозні або ішемічні виразки, набряки, застійний дерматит кінцівки.
Лікування тільки оперативне. Метою його є ліквідація свища з відновленням кровотоку по артерії і вени. Це досягається шляхом перетину свища з укриттям дефектів стінки артерії і вени. Така реконструкція проводиться при артеріовенозних свищах, розташованих вище ліктьового або колінного суглоба. При локалізації дистальніше цих суглобів може бути зроблена перев’язка всіх привідних і відвідних артерій і вен.
Прогноз при своєчасному оперативному лікуванні сприятливий. Чим раніше проведена оперативна корекція, тим менше і більше оборотні порушення кровообігу і зміни міокарда.
