Крипторхізм у дітей, також відомий як неопущеніе яєчок у хлопчиків, є поширеним і безболісним вродженим умовою, при якому сім’яник новонародженого не перемістилося правильно в необхідне положення. Код за мкх 10 — Q53. Від 1 до 2 відсотків дітей чоловічої статі страждають крипторхизмом.
Розвиток і народження
Перш ніж народиться хлопчик, в животі дитини утворюються насінники. Під час третього триместру вони переміщуються з черевної порожнини вниз по паху і в мошонку.
Неопущенное яєчко не завершує процес спуску. Воно може бути розташоване від черевної порожнини до паху, і захворювання може вплинути на обидва яєчка (двосторонній крипторхізм).
Недоношені діти страждають від небажаних зсувів насінників з високою ймовірністю. Чим недоношенней хлопчик, тим вище ймовірність того, що у нього буде крипторхізм. У деяких випадках неопущенное яєчко буде знижуватися самостійно протягом перших місяців життя хлопчика – це ті діти, які не потребують хірургічного втручання.
Батьки хлопчиків, у яких було діагностовано небажане зміщення, часто хвилюються: чи Буде у мого сина можливість мати власних дітей? На щастя, для хлопчиків з одним неопущенным семенником відповідь так у більшості випадків.
Після постановки діагнозу батьки відразу ж захочуть дізнатися що це таке, як лікувати, чи потрібна операція і які можуть бути наслідки.
Що викликає проблему
Неопущенные насінники часто зустрічаються у немовлят з гормональними проблемами. Немовлята, народжені синдромом Клайнфелтера і синдромом Дауна, швидше за все мають захворювання.
Тим не менш, для багатьох дітей причина невідома, хоча, як підозрюють, низька кількість андрогенів (чоловічих статевих гормонів) під час пренатального періоду є загальною причиною.
Фото хворих ясно показують, що тестікули піддаються як ледве помітного зсуву, так і дуже сильного. Будь медичний форум покаже всю незвичайність цього захворювання.
Фактори ризику
Дане захворювання може виникати з кількох причин. У той час як передчасні пологи є основною причиною, інші причини можуть включати гормональні порушення, розщеплення хребта або відсутність яєчок.
Механізми, відповідальні за нормальне сходження, не зовсім зрозумілі, тому утруднено розуміння причини, з якої у деяких чоловіків з’являються неопущенные насінники.
Існує генетичний компонент — в одному з досліджень було встановлено, що 6% батьків чоловічої статі з цим особливим станом також мають такий стан.
Фактори, які можуть збільшити ризик захворювання у новонародженого, включають:
- низький вага при народженні,
- передчасне народження,
- сімейна історія крипторхизма і проблем розвитку статевих органів,
- хвороби плоду, які можуть обмежити зростання, синдром Дауна або дефект черевної стінки,
- вживання алкоголю матір’ю під час вагітності,
- куріння сигарет матір’ю або вплив пасивного куріння,
- отруєння батьків пестицидами.
Ускладнення
Вважається, що в деяких країнах поширеність крипторхизма зростає з невідомих причин. Дослідження показали, що поширеність крипторхизма варіюється географічно, але неясно, чи пов’язано це з генетикою або факторами навколишнього середовища, (ендокринні руйнівники і спосіб життя).
Крипторхізм частіше зустрічається у пацієнтів з вродженими порушеннями секреції чи дії тестостерону (наприклад, синдром Каллмана — там, де є дефект в розвитку певних нервових шляхів у мозку, які допомагають секреції тестостерону), дефекти черевної стінки, дефекти нервової трубки, церебральний параліч та різні генетичні синдроми, включаючи трисомії 18.
В односторонніх випадках ліве яєчко найчастіше уражається.
Оптимальний час для хірургічної корекції
У багатьох хлопчиків сім’яник буде переміщатися в мошонку самостійно до трьох місяців. Близько половини цих дітей поправляться до того часу, коли їм виповниться 6 місяців. 65% яєчок будуть опускатися до 9-місячного віку.
До віку одного року більшість з них спуститься, а поширеність знизиться до менш одного відсотка, що аналогічно тому, що спостерігається у дорослих.
Неопущенные яєчка потрібно лікувати, тому що вони роблять і зберігають сперму, а якщо вони не опускаються, вони можуть стати пошкодженими. Це може вплинути на народжуваність пізніше в житті або призвести до інших медичних проблем.
Дослідження показують, що зміни, пов’язані з народжуваністю, відбуваються в організмі у дитини у віці одного року.
Таким чином, краще всього провести хірургічне втручання перед цими змінами. Оскільки спонтанний спуск рідко виникає після того, як дитині виповнилося шість місяців, оптимальний час для хірургічної корекції — як можна швидше після шестимісячного віку.
Відсутність лікування безпліддя
Чоловіки з історією неопущенных яєчок піддаються більшому ризику безпліддя, злоякісних новоутворень, травм та кручення пізніше в житті.
Необроблений двосторонній крипторхізм призводить до безпліддя, тому що клітини, які беруть участь в початкових стадіях сперматогенезу, руйнуються більш високою температурою тазової порожнини.
Лікування крипторхизма у дітей
В якому віці проводиться операція? Операцію призначає лікар, але чим раніше вона буде проведена, тим краще – у 7-8 років вже можуть проявитися ускладнення. Лікування в домашніх умовах неприпустимо.
Після операції зменшується ризик ускладнення. При виборі лікаря слід орієнтуватися на кількість проведених операції та відгуки батьків пацієнтів.
Проблеми фертильності
Температура в мошонці нижче, ніж у черевній порожнині, та органи, що виробляють сперму в сім’яниках, краще працюють при цій температурі охолодження. Якщо тестікули зазнають впливу високих температур, ніж при попаданні в мошонку, це вплине на виробництво сперми.
Приведення яєчка в мошонку у віці від шести до дванадцяти місяців поліпшить народжуваність пізніше в житті.
Чоловіки, які народилися з двосторонніми семенникамі, зазвичай мають дуже погана якість сперми, навіть якщо вони фіксуються хірургічним втручанням. Якщо отвір між черевною порожниною і пахових каналом занадто вільно, частина кишечника може проникати в паховий канал і викликати грижу. Ймовірність раку яєчка в 30-50 разів більше при не вылеченном крипторхізмі.
Якщо дорослий виявляє, що у нього неопущенный сім’яників, переміщення яєчка в мошонку в цей момент не поліпшить фертильність. У дорослих чоловіків, як правило, видаляються насінники. Часто, якщо чоловік старше 40, операція не проводиться.
Профілактика
Запобігти стан у дітей неможливо. Але можливо знизити ризики і заздалегідь подбати про дитину. Батькам необхідно дотримуватися стандартні рекомендації при вагітності і відмовитися від роботи з отруйними речовинами — ремонт у квартирі, робота в саду.
Крипторхізм при своєчасному лікуванні є безпечним захворюванням з хорошим прогнозом і повним збереженням фертильності. По мірі дорослішання дитини спочатку батьків, а потім і йому самому буде необхідно проводити самообстеження для пошуку новоутворень.
