Періодично виникає біль, дискомфорт у нижній частині живота, в області попереку може бути ознакою хронічного ендометриту. Незважаючи на те, що захворювання часто проходить без загострень, лікувати його необхідно. Це дозволить уникнути безпліддя, важких ускладнень.
Хронічний ендометрит
Основним ускладненням гострого ендометриту, що виникають при неправильному лікуванні або його відсутності, є хронічний ендометрит. В основі захворювання лежить запалення, спровоковане хвороботворними мікроорганізмами.
За характером перебігу і розвитку розрізняють три форми хвороби:
- Помірний або активний. Супроводжується болем, слабкістю, підвищенням температури, іншими характерними симптомами. Ознаки запалення виявляються при проведенні УЗД і біопсії.
- Уповільнений. Зміни помітні на УЗД і при біопсії. Відзначається невелике нездужання.
- Неактивний (ремісія). Симптоми відсутні. Захворювання виявляється під час мікроскопічного дослідження.
Причини, що лежать в основі хвороби, дозволяють виділити два виду:
- Специфічний. В якості провокаторів виступають гриби, цитомегаловірус, герпес, мікоплазми, інші бактерії.
- Неспецифічний. Хвороба пов’язана з поширенням патобактерий, часто расселяющихся на статевих губах, анусі. Це клебсієла, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка.
Запальний процес може носити вогнищевий і дифузний характер. У першому випадку він концентрується на окремих ділянках. У другому вражає весь або більшу частину ендометрію.
Симптоматика
Більшість ознак ендометриту носить неспецифічний характер. Насамперед, це порушення менструального циклу. Виділення можуть бути рясними або, навпаки, мізерними. Можлива затримка настання менструації, не пов’язана з вагітністю, подовження або скорочення циклу.
У період між місячними з’являються мажучі або гнійні виділення з неприємним запахом.
Під час менструації, при статевому акті з’являються або посилюються больові відчуття. Вони локалізуються в області над лобком або з боку попереку. Відзначається підвищена стомлюваність, слабкість. Можливий підйом температури. У дітородному періоді захворювання вказують викидні.
Вагітність при ендометриті
Сумісні хронічний ендометрит і вагітність – це питання хвилює багатьох дівчат і жінок. У більшості випадків при відсутності інших патологій запліднення відбувається, однак, в подальшому починаються проблеми.
Наявність стяжок, запалення, потовщення ендометрія веде до того, що запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до внутрішньої порожнини матки. Внаслідок цього зигота виходить під час менструації.
При неактивній формі імплантація може статися, тому на питання, чи можна завагітніти, відповідь буде позитивний. Варто пам’ятати, однак, про високий ризик відторгнення ембріона і ймовірне викидень.
Запалення і порушення в будові ендометрію перешкоджають забезпеченню плода поживними речовинами. Це веде до утворення вад, можливому інфікуванню виношуваної дитини, мимовільного припинення вагітності.
Якщо жінка робить кілька спроб виносити дитину, кожна з них може закінчитися викиднем. Подібний стан називають «звичне невиношування».
Ще одну небезпеку патологія має в тих випадках, коли вагітність все-таки настала, і виносити дитину вийшло до пологів. Захворювання веде до порушення скоротливої функції матки. У підсумку виникає ризик розвитку гіпоксії у дитини і рясних кровотеч у матері.
Фактори, що викликають захворювання
Основною причиною розвитку хронічного ендометриту є попадання в матку різних патологічних мікроорганізмів. Це грибки, бактерії, віруси.
Поширення інфекції відбувається переважно на тлі прийому гормональних ліків, аутоімунних захворювань, ослаблення імунітету, коли організм жінки не може протистояти впливу патоорганизмов, в ситуаціях стресу.
Досить часто виникнення патології пов’язують з фізіологічними і патологічними процесами, що відбуваються в організмі під час пологів:
- Розширення каналу шийки матки. При пологах ширина значно збільшується, при цьому зменшується кількість слизу, що грає захисні функції. Затяжний родовий процес збільшують ризик інфікування.
- Пошкодження ендометрія. Тканини травмуються виходить плацентою.
- Травми, що виникають в процесі пологів. Відбувається розрив матки чи шийки.
Недотримання гігієни та неправильне виконання деяких медичних процедур відкриває дорогу інфекцій. Серед цих процедур: ручне обстеження, спринцювання, вискоблювання, установка протизаплідною спіралі, зондироние.
Недотримання термінів видалення спіралі, використання тампонів, статевий акт під час менструації також провокує розвиток захворювання.
Діагностика
Для підтвердження підозр на хронічний ендометрит проводиться ретельне гінекологічне дослідження. Перш за все, лікар проводить огляд на кріслі.
Ймовірним симптомом, що вказує на захворювання, є ущільнення матки або збільшення її в розмірах. Обов’язково береться мазок. У ньому в лабораторних умовах будуть виявлені ознаки запалення, грибки, бактерії.
Призначається УЗД, причому воно проводиться двічі – у першій половині циклу і після овуляції. Дослідження показує структурні зміни тканин, збільшення розмірів органу, наявність спайок, ущільнень, кальцифікації ділянок, склерозу, кіст, поліпів.
З метою уточнення діагнозу проводиться гитероскопия. В рамках цього дослідження береться проба тканин з декількох ділянок слизової, отримані дані дозволяють судити про наявність захворювання і про активність процесу. Гитероскопия проводиться під наркозом.
Додатково призначається загальний аналіз крові, дослідження її на гормони. За можливості, проводиться тест на чутливість до антибактеріальних препаратів.
Терапія
Зазвичай схема того, як лікувати хронічний ендометрит, включає заходи, спрямовані на досягнення трьох цілей:
- усунення інфекцій;
- підвищення імунітету;
- відновлення структури слизової.
Для цього використовуються лікарські препарати, методи фізіотерапії, народні засоби.
Лікарська терапія
Для лікування хвороби використовуються антибіотики. Конкретні ліки призначається тільки після уточнення збудника. Тривалість курсу – до 10 днів. Проти стафілококів, деяких грамнегативних бактерій ефективний Цефтріаксон. Для лікування хламідій призначається Доксициклін.
Особливістю антибактеріальної терапії є одночасне призначення до 3 видів різних препаратів, причому вводяться вони по-різному. Використовуються таблетки, проводиться внутрішньом’язове та внутрішньовенне введення. У деяких випадках ліки вводять відразу в порожнину матки, для цього використовується катетер.
Для зменшення запалення призначається промивання протизапальними розчинами. Це може бути Новокаїн, Фурацилін, Лідаза, Хлоргексидин.
З метою підвищення імунітету використовують Інтерферон. Для поліпшення обмінних процесів – Інозин, Хофитол.
Відновити структури, функції ендометрію допомагають гормональні засоби. Використовується Утрожестан, Дюфастон, в деяких випадках показаний прийом протизаплідних препаратів, наприклад, Регулона. Обов’язково призначаються методи фізіотерапії: УВЧ, грязелікування, електрофорез, плазмаферез.
Поради лікарів
Схему лікування доповнюють засобами народної медицини. Судячи з відгуків, вони досить ефективні.
- Тампони змочують в настої горілки з прополісом і вводять у піхву протягом 10 днів. Для приготування настою такого прополіс перемішують з горілкою, залишають на десять діб, після чого додають мед. Тампон також можна змочити в обліпиховій маслі або соку алое.
- Ефективний компрес з глини. Суху глину заливають водою і залишають на 12 годин. Після закінчення цього терміну рідину зливають, отримане размякшее речовина перемішують, нагрівають на водяній бані до температури тіла, обертають на целофан і кладуть на лобок на дві години.
- Показано пити настій, приготований з квітів липи і листя шавлії. В літрі окропу заварюють по одній столовій ложці рослин протягом 40 хвилин. Лікування починають після закінчення менструації і продовжують протягом 10 днів.
Профілактика
Основними заходами профілактики, що дозволяє виключити ризик розвитку хвороби, називають:
- своєчасне і правильне лікування гінекологічних патологій;
- регулярне відвідування гінеколога;
- підбір ефективних засобів контрацепції;
- дотримання інтимної гігієни;
- профілактика інфекцій, небезпека виникнення яких підвищується в післяпологовий період.
Висновок
Недотримання необхідних заходів гігієни, рекомендованих засобів контрацепції, зниження імунітету веде до проникнення в матку патологічних бактерій, грибків, вірусів і розвитку хронічного ендометриту.
Для лікування використовують антибіотики, препарати, спрямовані на підвищення захисних сил організму, народні засоби.
