Збалансована дієта при IgA-нефропатії — важливий етап терапії

Хвороба Берже або IgA нефропатія нирок у медицині визначається як відкладення імуноглобуліну A (скорочено IgA) між судинами (мезангиальных клітинах). Патологія, як правило, є остаточною. Зникнення відкладень IgA в нирках було зафіксовано тільки у виняткових випадках. Еволюція варіюється від одного пацієнта до іншого.

Захворювання може бути клінічно стабільним протягом багатьох років. Мінімальні порушення сечовипускання можуть навіть зникнути, але в кінцевому підсумку знову з’явитися. В даний час відомо, що IgA нефропатія несе в собі ризик прогресуючого погіршення ниркової функції з ризиком термінальній стадії ниркової недостатності (з прямими показаннями діалізу або трансплантації нирки). За статистичними даними ВООЗ ускладнення наступають:

• після 10 років прогресування захворювання (5-10% пацієнтів);
• після 20 років прогресування захворювання (20-30% пацієнтів).

Не існує лікування для остаточного усунення хвороби (оскільки антибіотик ліквідує інфекцію), але тепер відомі методи лікування, які захищають нирки, уповільнюють розвиток хвороби і повинні бути використані відразу після постановки діагнозу.

Раціон харчування – прямий вплив на прогноз нефропатії IgA

Захворювання не є рідкістю і зачіпає близько 1% населення світу. Оскільки клінічні прояви найчастіше підступні, оцінка частоти, а також прогнозу ускладнюється. Зазвичай воно вражає молодих людей і в три рази частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Причина невідома, доведено лише те, що інфекція є прямою ознакою захворювання нирок. Що стосується відповідальних механізмів, було показано, що у пацієнтів з IgA-нефропатією невелика частина IgA має аномальну структуру і відкладається в нирках. Інша частина IgA працює нормально, особливо у відношенні інфекцій.

Хвороба Берже характеризується:

• наявністю крові в сечі;
• виявляється тільки в нирках;
• діагностується за допомогою імунофлуоресценції, яка виявляє відкладення IgA на нирковому фрагменті, взятому при біопсії;
• є остаточною (невиліковна);
• клінічно важко передбачувана і може прогресувати до ниркової недостатності;
• в даний час немає спеціального лікування, але є симптоматична терапія, вимагає раннього втручання для захисту нирок;
• часто рецидивує на пересадженій нирці;
• причини невідомі.

Складні механізми, відповідальні за пошкодження мезангиальных клітин, ще не всі зрозуміли. Ймовірно, причини пов’язані з факторами навколишнього середовища і генетичною схильністю. Тому коригування раціону харчування пацієнтів з IgA нефропатією — поки єдиний спосіб попередити розвиток хвороби і допомогти законсервувати негативні процеси. Від меню безпосередньо залежить прогноз і якість життя хворого. Що слід вживати пацієнтам з IgA-нефропатією? Дієта грає дуже важливу роль у профілактиці і лікуванні. Базові знання про раціоні харчування допоможуть грамотно скорегувати меню хворої людини.

Вплив харчування на функцію нирок

Дисфункція нирок призводить до порушення процесу виведення калію організмом, який відповідає за роботу парних органів, серцевого м’яза і м’язової тканини. Отже, його надлишок або недолік може мати незворотні наслідки для організму. Лікарі рекомендують на ранніх стадіях нефропатії збільшити щоденне споживання калію і поступово зменшувати з кожним роком.

Надлишок фосфору в крові людини призводить до поступового вимивання кальцію в організмі, розвитку хворобливих суглобів і поступового витончення кісткової і хрящової тканини. Фосфор також викликає затвердіння тканин, що призводить до швидкого зростання сполучної тканини в нирках, серцевому м’язі, суглобах і легенів. Отже, ниркова патологія проявляється простудними дерматози, порушеннями серцевого ритму і відчуттям тяжкості в легенях. У гострий період необхідно суворо обмежити прийом цього елемента, що допоможе прискорити процес загоєння.

Достатнє споживання питної води є обов’язковою умовою здорового харчування. Вода допомагає очистити організм від шкідливих сполук, що позитивно позначається на динаміці відновлення. Щоб забезпечити правильне проходження сечі під час лікування необхідно відмовитися від гострої, жирної, солоної і консервованої їжі, яка затримує рідини в організмі і викликає забруднення і підвищену набряклість.

У меню повинні входити продукти, багаті залізом, цинком, кальцієм і селеном. Під час хвороби порушений обмін речовин призводить до нестачі поживних речовин, необхідних для нормального функціонування органів і систем.

Сіль і Ярма-нефропатія

Велика кількість солі в щоденному раціоні призводить до підвищення артеріального і внутрипочечного тиску. Тому, щоб зменшити серйозність цих симптомів, необхідно поступове обмеження солі.

Рекомендується готувати їжу без солі або при неможливості відмови додавати безпосередньо перед їжею. Щоб поліпшити смакові характеристики продуктів, сіль можна замінити бессолевым томатним , лимонним соком, часником, цибулею і зеленню.

Низкобелковая дієта

При нефропатії IgA працездатність органів погіршується, що призводить до зниження виведення токсинів з організму. Найбільш складними для нирок є азотисті сполуки, які утворюються з білкових продуктів тваринного походження. Тому всі раціони хвороб нирок спрямовані на поступове зменшення добового об’єму споживаного тваринного білка і заміну його рослинним білком.

Важливо пам’ятати, що серйозний відмова від білкової їжі шкодить ослабленому організму і може призвести до погіршення стану. Тому цей процес повинен бути поступовим, м’яким, щоб не піддавати організм додаткового стресу. Рекомендується починати з заміни жирних продуктів на дієтичне (курка, нежирна риба, телятина).

Продукти, дозволені до застосування при нефропатії IgA

Незважаючи на серйозність хвороби Берже і необхідність все життя дотримуватися лікувального меню, багато продукти можна і потрібно вживати в їжу:

• овочі, ягоди, сирі фрукти після термічної обробки;
• дієтичне м’ясо і пісна риба;
• сметана, сир, кисломолочні продукти;
• яйця (не більше 2 штук в тиждень);
• вегетаріанські супи на овочах і злаках;
• макарони, млинці, хліб без солі;
• рослинні і вершкові масла, але не солоні;
• гарбуз, насіння соняшника, горіхи кешью, мигдаль;
• відвари з ягід і трав, желе, компоти, чай з лимоном.

Слід обмежити в раціоні картопля, рис і похідні продукти, арахіс, волоський, мигдальний горіх.

Заборонені продукти

Для нормального функціоналу всіх життєво-важливих органів та попередження ускладнень хворому категорично забороняється вживати:

• жирне м’ясо і риба, ковбаси, консерви, копчені продукти;
• тваринні жири;
• бульйони із грибів, жирної риби і м’яса;
• соління, маринади;
• гриби, боби, редька, щавель, шпинат, часник, хрін, цибулю;
• морозиво, какао, шоколад, солодощі, цукор;
• простий хліб, кекси, листкове тісто, продукти з солоною борошна;
• кава, чай, газовані напої.

Алкоголь в будь-яких кількостях назавжди заборонено пацієнтові з діагнозом IgA нефропатія. Навіть 30 грамів вина здатні викликати незворотні процеси в нирках (аж до повної відмови).

Загальні диеические рекомендації при хворобі Берже

Дієта при нефропатії призначається лікарем на підставі результатів ретельного обстеження пацієнта. Меню має кілька варіантів у відповідності з типом, складністю і терміном нефропатії. Дієта спрямована на нормалізацію водно-сольового балансу і диуретической функції в організмі, зменшення набряків тіла.

Загальні принципи клінічного харчування:

• зменшити споживання жирів, вуглеводів і солі;
• низкобелковая дієта з поступовим переходом на білкові продукти;
• коригування споживання калію (при концентрації калію в крові буде необхідно збільшення, а при збільшенні концентрації — обмеження);
• вживати продукти, багаті мінералами, вітамінами, що містять залізо і, навпаки, уникати продуктів, що містять фосфор;
• рясне пиття;
• дробове роздільне харчування до шести разів на день;
• на кухні перевага віддається приготування їжі та випічки на парі, смажені страви повністю виключаються.

Важливо пам’ятати, що кожен випадок захворювання унікальний. Не буває однакових симптомів і ознак, за якими можна однозначно судити, підходить продукт чи ні. Якщо встановлено діагноз IgA нефропатія, то перше, що слід зробити, – звернутися до дієтолога для індивідуальної корекції режиму харчування.