Колінні суглоби являють собою складні механізми, вони щодня піддаються сильним навантаженням. На них припадає більша частина ваги людського тіла під час ходьби, при цьому вони змушені постійно згинатися і розгинатися. Це може бути надмірним для зв’язок, хрящів та кісток.
Біль в коліні при його згинанні і розгинанні може з’явитися раптово і носити гострий характер, але більш частим є виникнення хрускоту і неприємних відчуттів в суглобах з наступним їх наростанням. Болі стають ниючими, що тягнуть, а потім переходять в пекучі і інтенсивні.
Етіологія [причини]
Поява болю в колінах при спробах зігнути і розігнути їх можуть провокувати такі фактори, як:
- занадто велике навантаження на суглоби;
- травми;
- запалення зчленувань, наприклад, артрит;
- запалення сідничного нерва;
- захворювання Осгуда-Шлаттера;
- артроз.
Якщо больові відчуття зосереджені в області над колінним суглобом, це може бути пошкодження зв’язок, руйнування хряща в зчленуванні або запальний процес в сухожиллях.
Якщо болить в основному під коліном, це свідчить про розірвання чи розтягненні зв’язок. Крім цього, такий характер болю характерний для грижі запаленого зв’язково-сухожильного апарату.
Пошкодження меніска, як правило, характеризується тим, що людині важко повністю випрямити ногу. Розрив може бути як повним, так і частковим, а причиною стає будь-яка травма коліна. Як правило, виникає у супроводі крововиливи в суглобову порожнину.
У разі коли біль носить сильний, пекучий, гострий характер, найімовірніше, запалений суглоб, і в ньому утворилося нагноєння. Також це може бути симптомом бурситу, остеоартрозу, ревматоїдного артриту та інших патологій.
При бурситі суглобова сумка запалюється, в ній накопичується рідина. Це може відбуватися як внаслідок травми, так і сильного навантаження. Супроводжується набряком і почервонінням. Нога погано згинається.
При артрозі (у початковій стадії) біль зосереджена під колінної чашечкою. Найбільше болить нога після періоду спокою. Після скоєння кількох десятків кроків стає легше. Однак, якщо не лікувати артроз, біль набуває постійного характеру.
У разі реактивного артриту причиною є травма або переохолодження. Вони запускають запалення і подальше руйнування хрящової тканини. Якщо ж ревматоїдний артрит, це говорить про неправильну роботу імунної системи.
Гонартроз – розшарування і витончення хрящів суглоба. Супроводжується сильним болем, клацанням коліна з-за того, що відбувається тертя кісток один про одного. Це веде до деформації суглоба і утворення на ньому шишок-остеофітів.
При наявності такої патології, як кальциноз, відбувається порушення обмінних процесів організму. На хрящах скупчуються кристали кальцію. Спроби зігнути ногу призводять до болю і хрускоту, а також оніміння і паління в кінцівки.
Ігнорувати болю або намагатися поставити собі діагноз і призначити лікування самостійно ні в якому разі не можна. Існує великий ризик того, що в суглобі відбудуться незворотні процеси, і нога перестане рухатися частково або повністю.
Симптоматика
Біль у колінах при згинанні і розгинанні часто супроводжується хрустом, потьохкуванням.
Якщо ж з’явилися такі симптоми, як:
- пекучий біль при згинанні ноги або спробі встати на неї;
- набряк;
- деформація колінного суглоба;
- біль у коліні навіть в періоди повного спокою;
- червоність, пухлина і підвищення місцевої температури в області коліна –
слід, не відкладаючи, звернутися до лікаря. Всі ці ознаки говорять про те, що отримана серйозна травма коліна або є захворювання.
Лікарі та діагностика
Причину болю в коліні при спробі зігнути або розігнути його можуть встановити кілька лікарів:
- ортопед;
- ревматолог;
- хірург-травматолог.
Тому немає великої різниці, до кого з них звертатися в першу чергу. Якщо лікар вважатиме за необхідне направити пацієнта на консультацію до іншого лікаря, він це зробить.
Оскільки спектр причин для болю в колінах при присіданні і вставанні досить великий: від травми до захворювання, доцільно заручитися допомогою лікаря в їх виявленні і постановки вірного діагнозу. Чим раніше це буде зроблено, тим простіше і швидше піде процес відновлення хворого або травмованого суглоба.
Спочатку лікар збирає анамнез допомогою розмови з пацієнтом і візуального огляду коліна.
Далі на розсуд лікаря призначаються такі дослідження, як:
- рентген – основний спосіб, щоб встановити, чому болять коліна при присіданні. Так виявляють деформації суглобів, переломи, тріщини, вивихи, розриви і пошкодження зв’язок, артрит та артроз, бурсит та інше;
- комп’ютерна томографія (КТ) – виявляє особливості ушкоджень;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) – на ній можна в максимальному дозволі побачити, в якому стані знаходиться кісткова тканина, є переломи, тріщини;
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- аналіз сечі – показує рівень сечової кислоти, щоб підтвердити або виключити подагру;
- пункція. Дослідивши ексудат, можна встановити особливості запалення в суглобі.
Крім цього, якщо пацієнт відчуває біль в коліні при присіданні навпочіпки, можливе проведення артроскопії колінного суглоба. У цьому інвазивному дослідженні використовується артроскоп – інструмент, який вводять через проколи в шкірі всередину коліна. Це дозволяє розглянути суглоб зсередини. За допомогою цієї процедури проводиться не тільки діагностика, але і, при необхідності, лікування захворювань колін.
Лікування
Перше, що потрібно зробити, за наявності описаних вище симптомів – це зменшити навантаження на ногу, не з’ясовуючи, чому вона болить. Найкраще забезпечити повний спокій, особливо якщо біль сильний і пекучий. Якщо зовсім не рухати ногою не виходить, потрібно зафіксувати суглоб за допомогою еластичного бинта.
Якщо людина займається спортом, то тренування потрібно відкласти до встановлення причини виникнення больових відчуттів.
Хрускіт і біль у колінах не терплять самолікування. Тому всі заходи до звернення до лікаря повинні бути спрямовані на фіксацію ноги і забезпечення максимального спокою.
Лікування, призначений лікарем, залежить від того, яку причину має біль у колінному суглобі при вставанні і присіданні. Крім того, потрібно враховувати, які ще хвороби є у пацієнта, наскільки сильний біль він відчуває, як проявляються симптоми і в якому поєднанні.
Можуть призначатися як зовнішні препарати знеболюючого характеру (мазі, гелі), так і ін’єкційна терапія, а також кортикостероїди, штучна синовіальна рідина. Наприклад, бурсит вимагає прийому протизапальних засобів, несодержащих стероїдів. При артриті додатково потрібні хондропротектори. Хворому на подагру необхідно регулювати обмін речовин, а значить, раціон харчування.
Для травм різного роду розроблені свої протоколи лікування.
Крім медикаментозної терапії, застосовуються також методи физиолечения: лазер, магнітні хвилі, електрофорез, УВЧ. Можливе призначення курсу сеансів масажу.
У випадку якщо у пацієнта наявна зайву вагу, після консультації з дієтологом проводиться коригування раціону харчування, спрямована на зниження маси тіла, а також розробка комплексу вправ з метою зміцнення суглобів.
Що стосується народних коштів, ними не можна замінювати призначені лікарем лікувальні заходи.
Профілактика
Щоб запобігти патології колінних суглобів, потрібно рівномірно навантажувати обидві ноги, а також давати їм можливість регулярного відпочинку.
Якщо людина активно займається спортом, наприклад, присіданнями зі штангою, потрібно робити це під керівництвом кваліфікованого тренера і не перевищувати рекомендовану навантаження.
Інші види спорту – біг, ролики, інше – вимагають носіння наколінників, щоб уникнути травмування.
При наявності у людини захворювання колінних суглобів, найкращим профілактичним заходом є своєчасне відвідування лікаря і виконання всіх його рекомендацій.
Список літератури
При написанні статті лікар-травматолог використовував наступні матеріали:
- Гиршин, Соломон Григорович Колінний суглоб : пошкодження і больові синдроми : [рук. з діагностики та лікування ушкоджень та деяких захворювань колінного суглоба] / Гиршин Ц. Р., Лазішвілі Р. Д. – Москва : НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН, 2007 (Москва : НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН) 351 с. ISBN 978-5-7982-0182-2
- Сенча, Олександр Миколайович Ультразвукова діагностика. Колінний суглоб [Текст] / А. Н. Сенча, Д. В. Бєляєв, П. А. Чижов. – М : Відар-М, cop. 2012. – 193 с. ISBN 978-5-88429-166-9
- Бубновський, Сергій Михайлович Болять коліна. Що робити? [Текст] : [міфи і помилки, пов’язані з лікуванням коліна, нові підходи до лікування артритів і артрозу, відновлення коліна після травми і операції, вправи для лікування болю в коліні : 16+] / С. М. Бубновський. – М : Ексмо, 2014. – 186 с. ISBN 978-5-699-72285-3
- Борщенко, Ігор Анатолійович Секрети колін, які не болять [Текст] : [колін і плечей ця книга сподобається : 16+] / В. Борщенко. – М : Метафора, 2017. – 207 с. ISBN 978-5-85407-151-2
- Зоря, Василь Йосипович Деформуючий артроз колінного суглоба [Текст] : посібник для лікарів / в. І. Зоря, Р. Д. Лазішвілі, Д. Е. Шпаковський. – М : Литтерра, 2010. – 320 с. ISBN 978-5-904090-76-0
- Osteoarthritis [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2019. URL: https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html (дата звернення: 21.01.2019)
