Які шляхи зараження оперізувальним лишаєм, і є хворобливі відчуття і характерні висипання, які турбують в основному літніх людей, заразні? Відповіді на ці питання розглянемо нижче.
1
Збудник хвороби
Причина симптомів оперізувального лишаю – вірус герпесу (герпес Зостера), подібна до тієї, яка викликає дитяче інфекційне захворювання – вітрянку. Навіть перехворіла вітрянкою людина не позбавляється від неї назавжди, збудник переходить в “сплячу форму”, ніяк не проявляючись у здорової людини з хорошим імунітетом. Однак варто захисним силам організму ослабнути, як агенти хвороби, які знаходяться в нервових тканинах, надходять в кров, викликаючи на шкірі висип у вигляді рожевих плям, що перетворюється протягом доби в пухирці.
2
Види герпесу
У непрофесіоналів часто виникає плутанина. Оперізуючий лишай – це той же герпес, який викликає застуду на губах чи ні? Щоб внести ясність, розглянемо класифікацію герпесу. Герпес – це група вірусів із загону Herpesviridae (близько 200 вірусів, у тому числі тих, якими хворіють тварини або риби).
Більшість живих істот на планеті заражені вірусами цього загону, як правило, вірус знаходиться в латентній формі.
Всього є 8 типів вірусу з цього загону, якими може хворіти людина. Тут мова йде про вірус третього типу – вірус вітряної віспи.
Інші представники: вірус простого герпесу 1-го типу (саме він викликає застуду на губах, як правило, але може бути причиною симптомів генітального герпесу), вірус простого герпесу 2-го типу (він, навпаки, як правило, викликає генітальний герпес, але може і оральний). 4-ий і 5-ий тип – це вірус Епштейн-Барра та цитомегаловірус, 6-ий і 7-ий тип – це кілька розеоловирусов (один викликає дитячу розеолі, інший є ймовірною причиною синдрому хронічної втоми), 8-й тип – це вірус, пов’язаний зі смертельною саркомою Капоші, 100% пацієнтів з саркомою Капоші мають і цей вірус.
3
Як протікає хвороба?
До появи видимих симптомів хворий може відчути загальне нездужання, слабкість, озноб, підвищення температури, головні болі. В місцях майбутніх висипань можливі неприємні відчуття: оніміння, свербіння, біль, печіння. Через кілька днів з’являються висипання у місцях, де розташовані чутливі нерви: міжребер’ї, особа, рідко кінцівки. Болючість може бути різною: від відчуття печіння та свербежу до нестерпного болю.
За тиждень кількість висипань (бульбашок) значно збільшується, рідина в них розсмоктується, бульбашки як би підсихають, залишаються бляшки. Надалі на цьому місці буде рубець більш світлого відтінку, чим інші ділянки. У деяких хворих можлива поява висипки на значних за площею ділянках шкіри або ураження очей (у цих випадках обов’язкова госпіталізація).
Термін хвороби – від 2 тижнів до 1 місяця (для людей із здоровим імунітетом), у ослаблених і літніх – довше. Після одужання можлива постгерпетична невралгія (біль у місцях колишніх висипань), що триває від декількох років чи місяців.
Від вітрянки відрізняється наступними моментами:
- бульбашкові висипання така ж, але вона з’являється не по всьому тілу, а на певних ділянках, найчастіше вздовж міжреберного нерва смугою, що охоплює тіло, як пояс;
- висипання досить болючі, при вітряній віспі ж вони майже не викликають занепокоєння;
- перед появою висипань, а також після їх зникнення пацієнт може відчувати сильний біль та інші неприємні відчуття, аж до відчуття оніміння в області пояса.
4
Хворіють діти оперізувальним лишаєм?
Хворіють на вітрянку тільки один раз у житті, після цього людина залишається довічним носієм вірусу. Оперізуючий лишай – це рецидив тієї ж хвороби. Як правило, рецидиви трапляються у людей похилого віку, однак останнім часом захворювання, як і багато інших недуги, помолодшало і зустрічається у активних людей середнього віку.
Чим молодша дитина, тим легше протікає вітрянка. Що стосується оперізувального герпесу, у дітей до 10 років його практично не буває. Виняток становлять діти з ослабленим імунітетом.
У дорослих, ніколи не хворіли на вітрянку в дитинстві, при знайомстві з нею (наприклад, заразив онук чи дитина) можливий розвиток симптомів оперізувального герпесу, а не класичної вітрянки.
Умовно можна сказати, що вітрянка і оперізуючий герпес – це не два різних захворювання, а одне, але з різними проявами у дітей і дорослих.
5
Чи Правда, що вітрянка і оперізуючий герпес – це одне і те ж?
Спробуємо роз’яснити, навіщо дві назви, якщо хвороба викликає один і той же агент. Симптоматично це дійсно різні хвороби. Вітрянка – генералізоване захворювання, яке характерне для дітей. Оперізувальний лишай проходить локально, біль зосереджена в місці висипань. Самі висипання і характер їх появи розрізняються. При герпесі Зостера вони з’являються одночасно. Крім того, розрізняється механізм появи висипань:
- 1. При вітряній віспі вірус потрапляє у кров. Вона доставляє його в різні тканини, в тому числі клітини епітелію, у зв’язку з чим і з’являються характерні висипання на шкірі, що містять вірус.
- 2. При оперізувальному герпесі вірус вже знаходиться в нервових клітинах в сплячому стані. В силу різних причин у 15-20% таких носіїв він пробуджується, викликаючи запалення містить його нерва, тому виникають болі до і після появи висипань. Самі висипання схожі на типові освіти при вітряній віспі і так само містять заразні частинки вірусу (тобто при безпосередньому контакті можна заразити оточуючих), однак не доставляють особливого дискомфорту і швидко проходять. Найважливіше – це запалення нервів, а це більш серйозний розлад, ніж адаптація до вірусу, через яку проходять хворі звичайної вітрянку. Якщо нерв розташований у життєво важливому органі, наприклад в очах, вухах, мозку, то можливі найрізноманітніші несприятливі наслідки: погіршення зору, сліпота, параліч м’язів, втрата слуху, летальний результат (гине 60% хворих з менингоэнцефалической формою хвороби, тобто з ураженнями головного мозку).
З яких причин сплячий вірус “прокидається”?
- ослаблення імунітету внаслідок прийому медичних препаратів, променевої або хіміотерапії;
- стреси, високі навантаження;
- переохолодження;
- онкологічні захворювання;
- травми, операції;
- похилий вік;
- цукровий діабет;
- СНІД і ВІЛ.
6
Заразна хвороба?
Для людей, що перехворіли вітрянкою, тісні контакти з людиною, хворим на оперізувальний лишай, безпечні. Вірус заразний для тих, хто не придбав імунітет до вітряну віспу.
Способи передачі:
- повітряно-крапельний шлях;
- контактний;
- трансплацентарний (від матері до плоду).
Вірус погано переносить зовнішню середу, гине при нагріванні, дії дезинфікуючих речовин, тому повітряно-краплинний і безпосередній контакт – це основні шляхи передачі.
Вірус потрапляє в повітря з організму хворого при чханні, кашлі або розмові, потім може перенестися повітрям на досить великі відстані (декілька метрів – скільки зуміє подолати за 10 хвилин, тобто за час його життя поза організмом людини). На предметах та речах він живе недовго, як говорилося вище, не більше 10 хвилин. Тому ймовірність заразитися через речі невелика, потрібен все-таки особистий контакт з хворим, наприклад, розмова віч-на-віч або дотику.
7
Деякі уточнення
Що ще важливо знати про шляхи передачі?
- статевим шляхом не передається;
- до появи зовнішніх ознак оперізувального лишаю хворий не заразний;
- якщо скоринки підсохли, хворий не заразний;
- з моменту останніх висипань має пройти 6 днів, після цього контакти з хворим безпечні, він не заразний (для порівняння: при вітряній віспі повинно пройти 9 днів).
Отже, для кого небезпечні контакти з людиною з діагнозом оперізувальний лишай?
- 1. Для тих, хто ніколи не хворів на вітрянку.
- 2. Для тих, у кого ослаблений імунітет, переніс операції, змінив кліматичну зону. У цих випадках, навіть якщо людина вже переніс вітрянку, можливий рецидив.
Також варто бути уважними тим, хто хворів на вітрянку, однак має загальний ослаблений імунітет. Вони є носіями вірусу і можуть захворіти в будь-який момент.
Якщо ж цікавить відповідь на питання, які шляхи зараження оперізувальним лишаєм і чи можна заразитися цією хворобою, то таке питання не зовсім коректний і не враховує, що симптоми цього захворювання – це рецидив вже перенесеної колись вітрянки. Ситуація, коли здорова людина (громадянин А) поспілкувався з хворим на оперізувальний лишай (громадянином), а потім у нього проявилися точно такі ж симптоми – це з розряду фантастики. Більш ймовірний сценарій:
- 1. Громадянин А переніс вітрянку в дитинстві, зараз володіє хорошим здоров’ям – він не заразиться.
- 2. Громадянин А ніколи не хворів на вітрянку – він занедужає вітрянкою, а не оперізувальним лишаєм.
8
Як протікає вітрянка у дорослих?
Набагато важче, ніж у дітей: імунна система дає сильний відповідь на збудника. Хвороба починається раптово: різка слабкість, нудота (аж до блювання), головний біль, дуже висока температура (39-40°С), можливе збільшення лімфовузлів. Висипання починають проявлятися з живота, потім поширюються на інше тіло, покриваючи обличчя і шкіру під волоссям. Червоні цятки достатньо швидко перетворюються в пухирці з прозорим вмістом (папули), потім вони розриваються і на їх місці з’являються вологі виразки (везикули). На весь процес йде 3-5 днів. Після цього вони підсихають, на їх місці залишаються скоринки (відпадають через 1-2 тижні).
9
Небезпека для вагітних жінок
Як говорилося вище, якщо пацієнт вже перехворів на вітрянку в дитинстві, контакти з хворим оперізувальним герпесом йому не небезпечні. Те ж саме стосується вагітних жінок. Проте лікарі все одно рекомендують утриматися від контактів з хворими, тому що випадки повторного зараження, хоч і є великою рідкістю, все ж зустрічаються в медичній практиці.
Захворювання небезпечне для тих, хто не має придбаного стійкого імунітету проти вітряної віспи. Особливо на ранніх і пізніх термінах вагітності. Можливі наслідки для плода: пневмонія, неврологічні порушення, загибель.
При цьому ризик зараження плоду дуже малий: до 14 тижнів ймовірність – 0,4 %, з 14 по 20 тиждень – до 2%. Після 20 тижня небезпеки майже немає. Тому захворювання вітрянкою акушери не розглядають як показання до переривання вагітності.
Викликає симптоми оперізувального лишаю вірус герпесу 3-го типу (Зостер). Передається по повітрю при спілкуванні або при безпосередньому контакті. Потрапляючи в організм вперше, цей вірус призводить до вітряної віспи. Повторно заразитися їм не можна, вірус не змінюється. Однак захворіти (заразитися і захворіти – це різні речі) другий раз можна: залишився в організмі хворого вірус може активізуватися і викликати або прояви вітрянки або оперізувального лишаю. Заразить чи дорослий, хворий на оперізуючий лишай, дорослого або дитини, в якої не було вітрянки? Так. А якщо дитина вже переніс вітрянку, тоді немає, і дитина може спокійно спілкуватися з хворим дорослим.
