Обидва захворювання на даний момент є досить поширеними, тому завжди знаходяться на слуху. Найчастіше люди, що не мають дерматологічного освіти, слабко уявляють собі їх прояву і часто плутають як один з одним, так і з іншими дерматологічними захворюваннями.
1
Що таке псоріаз?
Псоріаз – це спадкове системне мультифакторіальне (тобто клінічне прояв якого обумовлено багатьма причинами) – хронічне шкірне захворювання аутоімунного генезу, що проявляється шкірними висипаннями у вигляді шелушащихся бляшок. Саме тому друга назва псоріазу – лускатий лишай.
Найчастіше поява псоріазу обумовлено генетичними факторами (ймовірність передачі наступному поколінню близько 40% до 50 років нащадка, після 50 років ймовірність прояву спадково переданого псоріазу сягає близько 60%).
Частота передачі по чоловічій лінії значно вище, ніж жіночої. Крім генетичної схильності, прояву захворювання можуть передувати такі події:
- зловживання алкогольними напоями;
- порушення імунної системи;
- стреси;
- порушення роботи імунної системи;
- накопичення в організмі шкідливих речовин;
- вплив негативних умов зовнішнього середовища.
До появи на шкірі захворювань у вигляді бляшок можуть виявитися ознаки аутоімунного псоріатичного процесу: сухість, лущення шкіри, найбільш яскраво проявляється в області ліктьових, колінних суглобів, суглобів фаланг пальців.
Основним высыпным елементом є псоріатична бляшка – в місцях бляшок поділ клітин відбувається приблизно в 20-30 разів швидше звичайного, з-за аутоімунних механізмів (вироблення антитіл, спрямованих проти своїх клітин шкіри) відбувається порушення зв’язку між клітинами, і бляшка покривається безліччю лусочок. Найчастіше бляшки локалізуються на рухомих поверхнях кінцівок, волосистої частини голови (частіше на межі росту волосся і шкіри особи), діаметром від одного до трьох сантиметрів з вираженою тенденцією до злиття. Форми і стадії протікання можуть бути абсолютно різними, в даному випадку мова йде про класичній формі. Так виглядає типова псоріатична бляшка:
Важливою особливістю бляшки є псоріатична тріада – назва комплексу симптомів, які виявляються після легкого зіскоблювання лусочок дерев’яним шпателем:
- 1. Симптом “стеаринової плями” – білі лусочки легко соскабливаются і нагадують зовні стружку парафінової свічки.
2. Симптом термінальної плівки – після того, як зішкребти всі лусочки, на поверхні бляшки з’являється тонка біла плівка.
3. Симптом кров’яної роси – при видаленні термінальної плівки з’являються поодинокі кров’яні краплі за рахунок пошкодження більш глибокого шару шкіри, розташованого під зовнішнім епідермісом.
Як ще можна відрізнити псоріаз від інших захворювань шкіри:
- навколо знову з’явився горбка на шкірі виникає білий обідок, який по своїй суті є проявом судинної реакції організму – симптом Воронова. Цей симптом зазвичай свідчить про прогресування захворювання;
- у місцях травматичного пошкодження шкіри утворюються нові бляшки – симптом Кебнера;
- поява нових бляшок супроводжує нав’язливий хронічний свербіж, який слабшає тільки в процесі проведеного лікування.
2
Що таке екзема?
На відміну від псоріазу, який є захворювання аутоімунної природи, екзема являє собою захворювання, що носить суто запальний характер. Екзема – хронічне або гостре запальне неінфекційне захворювання шкіри. З грецької мови слово “екзема” перекладається як “кипіння”, і назва у цього захворювання таке неспроста – висипання при екземі схожі на безліч бульбашок на поверхні шкіри, зовсім як на поверхні киплячої рідини, а в середні століття це захворювання називали “мокрим позбавляємо”.
На даний момент екзема поширена по всій земній кулі – приблизно десять відсотків населення коли-небудь переносили одну з форм захворювання. Найчастіше воно зустрічається у молодих жінок у віці активного менструального циклу.
Причин виникнення екземи багато, основними вважаються:
- генетична схильність (хронічна екзема може передаватися у двадцяти п’яти відсотках випадків);
- фізичні фактори (переохолодження, перегрівання), механічні фактори (травми, тертя шкіри), хімічні фактори (лікарські, косметичні, харчові);
- ендокринні порушення;
- вогнища хронічної інфекції;
- різні захворювання ШКТ;
- стреси та інші розлади нервової системи;
- зниження імунної відповіді організму;
- вплив УФ випромінювання;
- наявність паразитів в організмі;
- дисфункціональні захворювання нирок;
- авітамінози.
Висипання при істинної екземі характеризуються наступними стадіями: спочатку з’являються червоні плями, які перероджуються в папули з серозним вмістом. Коли папули лопаються, на їх місці утворюються ерозії, кірочки, лусочки. Найчастіше елементи висипу перебувають на різній стадії своєї еволюції, тому в місцях висипань присутні всі елементи одночасно. Висип найчастіше локалізується на обличчі, тильній стороні кистей, передпліч. Загострення хронічної екземи зазвичай припадає на осінньо-зимовий період.
3
Основні відмінності висипань при псоріазі та екземі
Висипання при двох видах захворюваннях схожі, але мають ряд істотних відмінностей:
| Псоріаз | Екзема | |
| Плями | Червоного кольору, підносяться над поверхнею шкірного покриву | Червоного кольору на тлі отекшего шкірного покриву |
| Час появи скоринок і лусочок | Сухість, кірки, луски з’являються з самого початку висипань | Сухість, кірки, луски з’являються на пізніх стадіях захворювання при прогресуванні висипних елементів |
| Бульбашки | Тільки при одній з рідкісних форм псоріатичних висипань | З серозним вмістом, спостерігаються майже завжди |
| Набряк шкіри | Практично не буває | Буває в більшості випадків |
| Печіння та свербіж | Частіше свербіж, печіння буває рідше | Відчуття супроводжують висипання практично завжди |
| Небезпека зараження при контакті з хворим | Виключено | Виключено |
Як відрізнити псоріаз і екзема:
| Подібності псоріазу та екземи | Відмінності псоріазу та екземи |
| Висипання часто локалізуються в однакових областях; – деякі рідкісні форми захворювань можуть імітувати один одного | Свербіж при екземі сильніше заважає нормальній життєдіяльності хворого; – при псоріазі всі шкірні покриви зазвичай сухі, а при екземі, навпаки, вологі |
Основні відмінності псоріазу та екземи від інших дерматозів, що мають схожу клінічну картину:
| Екзема | Псоріаз | Атопічний дерматит | Мікози |
| Рожево-червоні плями, дрібні біло-рожеві бульбашки, мокнуча поверхня, сильний свербіж і печіння, сухі лусочки у розпалі захворювання | Червонуваті бляшки, на поверхні яких знаходяться лусочки, характерно лущення, невираженний свербіж, можуть вражатися нігті | Запальні (червоні) плями і папули на верхніх кінцівках, сильна пігментація повік, схильність до алергічних реакцій, лущення, дебют в дитячому віці | Локалізується часто на стопах, кистях, нігтях, сідницях, характерно лущення, червоні плями |
4
Методи лікування захворювань
Лікування псоріазу:
- корекція порушень обміну речовин (так як це захворювання аутоімунної природи);
- антиалергійна терапія;
- вітамінні комплекси, імуномодулятори для зміцнення імунного захисту організму;
- для зменшення свербежу та ліквідації запалення можливе застосування препаратів на основі саліцилової кислоти, дьогтю;
- швидке і неконтрольоване зростання при генералізований формах можуть стримувати такі потужні препарати, як цитостастики і ретиноїди;
- знижувати запальні явища можуть нестероїдні протизапальні препарати;
- при залученні в патологічний процес груп суглобів організму змінюється різниця між лікуванням і обов’язково застосування хондропротекторів;
- призначення фізіотерапевтичних процедур.
Терапія екземи:
- в період загострення захворювання необхідно терміново усунути алерген, що провокує загострення запальних реакцій;
- лікування протиалергічними препаратами: зовнішні форми і для застосування всередину;
- необхідно застосовувати глюкокортикостероидные гормональні препарати, які надають потужне системне протизапальну дію;
- вітамінні комплекси, імуномодулятори в разі зниження імунного статусу організму;
- знижувати свербіж допомагають деякі пом’якшувальні речовини зовнішнього застосування і антигістамінні препарати;
- у разі приєднання вторинної інфекції, що буває досить часто – мікробного або грибкового походження, призначаються антибактеріальні і антимикотические препарати;
- призначаються сечогінні препарати;
- при деяких формах протікання такого захворювання, як хронічна екзема, показано застосування фізіотерапевтичних процедур.
5
Профілактика утворення нових висипань
Контроль над висипаннями при цих захворюваннях має одне загальне правило – регулювати харчування, зменшити кількість стресів, нервових перенапруг, стабілізувати режим роботи і відпочинку, неспання і сну, стежити за винятком провокуючих факторів життєдіяльності індивідуума. На жаль, ці хвороби можуть тільки піти в ремісію, але повне одужання зустрічається досить рідко.
Точний діагноз мусить ставити спеціаліст – лікар дерматовенеролог в шкірно-венерологічному диспансері. Він же призначає грамотне лікування з акцентом на індивідуальні особливості протікання захворювання.
