Симптоми та лікування дерматиту у дорослих і дітей

Дерматити — це велика група захворювань шкіри, які об’єднує запальне ураження шкірного покриву людини. Загальноприйнятої класифікації немає, але в практиці використовують поділ за походженням, течії, типу висипань і ступеня тяжкості. Поява запалення в шкірі провокується зовнішніми або внутрішніми дратівливими чинниками. У залежності від часу їх впливу виділяють гострий і хронічний дерматити. Вони відрізняються механізмом виникнення, перебігом і підходами до терапії.

1

Види дерматитів

Останнім часом, у зв’язку із зростанням промисловості і синтезом нових хімічних речовин, зросла кількість запальних захворювань шкіри. В залежності від факторів, що викликають пошкодження шкірного покриву, виділяють два основних види дерматитів:

1. 1. Алергічний.
2. 2. Артіфіціальним.

До алергічного запалення шкірних покривів відносять:

1. 1. Атопічний, контактний дерматит у дорослих.
2. 2. Атопічний дерматит у дітей.
3. 3. Кропивницю.
4. 4. Токсикодермії.

До артифициальному увазі відносять запальні процеси, викликані дією екзогенних чинників фізичної, хімічної і біологічної природи. Причинами таких дерматитів можуть бути:

1. 1. Механічні дії на шкіру (тиск, тертя) — в результаті виникають потертості, мозолі і омозолелості.
2. 2. Вплив низьких або високих температур, провокує опіки чи обмороження.
3. 3. Вплив біологічних об’єктів (рослин, комах), що провокує фітодерматіт.
4. 4. Ураження різними хімічними речовинами, що викликають простий контактний дерматит.
5. 5. Дія ультрафіолетових, рентгенівських і радіоактивних променів, викликає сонячний і радіаційний дерматит.

1.1

Прояви атопічного контактного дерматиту у дорослих

Атопічний, контактний дерматит

Захворювання розвивається внаслідок повторюваних протягом тривалого часу контактів з хімічними речовинами, що володіють алергізуючих властивостями. В основі механізму виникнення хвороби лежить особливий тип алергічної реакції, званої гіперчутливістю уповільненого типу. При цьому вигляді алергії особлива роль належить Т-лімфоцитам, які під впливом алергену починають проявляти активність відносно клітин шкіри. Займає цей процес досить багато часу: для розвитку захворювання в середньому необхідно близько 21 дня.

Алергічний контактний дерматит характеризується появою висипань різної форми у вигляді вузликів, пухирців, що відрізняються за розмірами. Вони зливаються між собою і поширюються по всьому тілу. Ці висипання супроводжуються почервонінням і такими суб’єктивними відчуттями, як свербіж і печіння. Можливе приєднання вторинної інфекції з подальшим нагноєнням. Надалі відбувається лущення або утворюються тріщини, шкіра стає сухою і грубою, а з-за постійних расчесов вона потовщується і відбувається посилення шкірного малюнка. Часто ураження виникає на руках при постійній роботі з дезрастворамі, миючими засобами.

Захворювання розвивається внаслідок:

1. 1. Вживання лікарських засобів — місцевих анестетиків (Лідокаїну, Новокаїну), антибіотиків різних груп, вітамінів (особливо групи В), сульфаніламідних препаратів (Бисептола) і багатьох інших.
2. 2. Впливу рослинних антигенів — квітучих рослин.
3. 3. Використання косметичних засобів, парфумерії, кремів, фарб для волосся.
4. 4. Впливу солей важких металів — хрому, нікелю, ртуті і навіть золота.
5. 5. Впливу фарб і барвників, що містяться в продуктах харчування.
6. 6. Ураження хлорорганічними інсектицидами та іншими хімікатами.

Вилікуватися повністю від атопічного контактного дерматиту можливо, якщо повністю виключити вплив алергену, в іншому випадку хвороба набуває хронічного перебігу.

Атопічний дерматит у дитини

1.1.1

Симптоми атопічного дерматиту у дітей

Атопічний дерматит розвивається в дитячому віці і має спадкову схильність. Особливо підвищується ризик виникнення захворювання при проведенні штучного вигодовування. Якщо хтось із батьків має атопічний дерматит, ймовірність розвитку патології у дитини зростає до 60%, а у разі хвороби матері і батька – до 81%.

У дітей виникають такі ознаки захворювання:

1. 1. Інтенсивний свербіж.
2. 2. Рясна висипка на обличчі, потилиці, шиї, внутрішніх поверхнях стегон, в області зовнішніх статевих органів, на колінах.

Шкіра стає сухою, лущиться, набуває сірувато-червоний колір з бурим відтінком. Висипання складаються з дрібних плоских вузликів з блискучою поверхнею, схильні до злиття. В крові у дітей визначають підвищення рівня імуноглобуліну Е, що говорить про алергічної реакції, що протікає в організмі. Часто атопічний дерматит

Місця висипань при атопічному дерматиті у дітей

існує спільно з бронхіальною астмою.

Діагноз у дітей встановлюють на підставі комплексу симптомів у поєднанні в генетичною схильністю і підвищенням рівня імуноглобуліну Е.

Атопічний дерматит у дітей — це хронічне захворювання, позбутися від якого практично неможливо. При впливі алергенів симптоми повертаються знову з більшою інтенсивністю і з часом хвороба перероджується в екзему або нейродерміт.

1.2

Кропив’янка

Відноситься до алергічних реакцій негайного типу, прояви починаються

Кропив’янка

протягом 1-2 хвилин після контакту шкіри з подразнюючою речовиною. У місці зіткнення з’являється характерний висип у вигляді пухирів, яка поширюється по всьому тілу. Вона супроводжується сильним свербінням, а іноді і підвищенням температури тіла.

Подібна симптоматика пов’язана з вивільненням гістаміну, який є основним біологічним з’єднанням, що провокує виникнення алергічної реакції.

1.3

Токсикодермія

Гостро починається алергічна реакція супроводжується ураженням шкіри у вигляді висипань різної форми і виду — плям, пухирів, вузликів, пухирів з прозорою або кров’янистою рідиною. Вони схильні до злиття і сильно сверблять, викликаючи виражений дискомфорт і біль. Крім того, виникають загальні хворобливі прояви у вигляді нездужання, підвищення температури тіла, слабкості, діареї, блювоти.

Особливою формою такого дерматиту є синдром Лайєлла. Хвороба починається

Синдром Лайєлла

раптово з підвищення температури тіла, нездужання і швидкого розвитку величезних тонкостінних бульбашок, які лопаються і відшаровуються. Шкіра виглядає як обпалена, є інтенсивний больовий синдром.

Розвивається токсикодермія внаслідок вживання певних харчових продуктів або лікарських засобів, на які у людини проявляється підвищена чутливість.

1.4

Ураження шкіри, що виникають під впливом механічних сил

Потертість характеризується появою міхура або почервоніння після тривалої ходьби в незручному взутті. Міхур може розкриватися, а на його місці утворюється поверхневий дефект шкіри, який може інфікуватися і нагноюватися. В ураженій області відчуваються сильний біль і печіння.

Мозолі розвиваються на ділянках, що піддавалися тривалий час місцевого тиску тісним взуттям. З’являються на згинах

Мозоль

пальців стоп, рідко на підошві. Представляють собою область гіперкератозу, завжди супроводжуються значним болем.

Змозолілість утворюється на місці частих травматичних ушкоджень шкіри, характерні для людей певних професій — плотніков, землекопів та ін. Характеризується утворенням ділянки гіперкератозу, локалізованим на долонях, і завжди безболісним.

1.5

Ураження шкіри температурними факторами

Вплив високих температур викликає опіки різної інтенсивності. Глибина ураження залежить від часу впливу термічного фактора і температури. Пошкодження шкіри може бути поверхневим – з виникненням гіперемії і бульбашок зі світлою рідиною – і більш глибоким – коли поразка проявлляется більш великими бульбашками, заповненими кров’ю. В особливо

важких випадках відбувається обвуглювання шкіри і м’яких тканин до кістки.

Обмороження розвиваються подібним чином. Чим нижче температура і довше вплив фактора, тим тяжче ушкодження.

Ступені обмороження

Поверхневі ураження проявляються зблідненням шкіри і відсутністю чутливості в замороженій області. При зігріванні ураженого місця виникає сильний біль. При глибоких пошкодженнях відбувається некроз м’яких тканин і необхідне хірургічне втручання.

1.6

Фитодерматиты

Розвиваються внаслідок впливу на шкіру ряду рослин — ясенця білого, борщівника, примули, кропиви, різних трав, отруйного плюща. На шкірі після

контакту з рослинами виникають почервоніння та висипи у вигляді пухирців або пухирів. Вона поширюється по всьому тілу і супроводжується сильним печінням і сверблячкою.

Деякі види гусениць можуть викликати гусеничний дерматит, який характеризується появою пухирців і почервоніння по ходу

Гусеничний дерматит

руху гусениці.

1.7

Простий контактний дерматит

З’являється відразу після впливу дратівної фактора і не пов’язаний з імунологічними механізмами. Пошкодження шкіри виникають внаслідок безпосереднього впливу певних речовин, які володіють руйнівним впливом на живі тканини. До них відносяться кислоти і луги.

При такому дерматиті вогнище ураження не виходить за межі площі стикання з подразником. На шкірі з’являються почервоніння, бульбашки, бульбашки або некротичні виразки. Глибина пошкодження залежить від сили і тривалості впливу хімічної речовини.

Виділяють також хронічний кумулятивний простий контактний дерматит, який розвивається в результаті тривалої дії слабких подразників (мило, шампунь і т. д.). Хвороба розвивається протягом декількох тижнів, місяців або років. Симптоматика при цьому наступна:

• почервоніння;
• легка набряклість;
• лущення;
• тріщини;
• відсутність чітких меж вогнища ушкодження.

1.8

Променеві ушкодження

Простий контактний дерматит

Розвиваються під впливом різного виду випромінювань — ультрафіолетового спектра світла, іонізуючої радіації. Виділяють ранні і пізні променеві дерматити.

Ранній характеризується випаданням волосся, почервонінням, утворенням пухирів і виразковими ушкодженнями. Прояви залежать від дози отриманого випромінювання.

Пізній виникає через місяць або навіть через кілька років після отримання радіації у великих дозах. Характерно поява атрофії шкіри, що чергується з осередками гіперкератозу, а також поверхневого розширення судин. Надалі відбувається утворення болючих виразок, які без лікування не загоюються.

Хронічні променеві дерматити розвиваються при тривалому впливі невеликих доз радіації (у працівників рентген-кабінетів). З’являється нерізко виражене запалення, утворюються тріщини, вогнища гіпо – або гиперпегментации шкіри, бородавчасті розростання і потовщення епідермісу.

Сонячний дерматит розвивається при тривалому впливі ультрафіолету. Особливо часто виникає у весняний час, коли шкіра людини після зими ще надто чутлива до сонячного світла. Спочатку з’являється почервоніння шкіри, що супроводжується сильним печінням, потім можливе виникнення пухирів з прозорою рідиною. З часом шкіра відшаровується, а на її місці з’являється новий шар епідермісу. При тривалому перебуванні на сонці розвиваються глибокі опіки, після яких залишаються рубці.

Хронічний сонячний дерматит виникає у людей, які мають підвищену чутливість до сонячного світла. З’являються сильно сверблячі пухирці. З часом шкіра набуває бронзового відтінку і ущільнюється. Позбутися від симптомів можливо шляхом усунення впливу випромінювання.

2

Лікування алергічного запалення шкіри

Основна мета лікування алергічних дерматитів — усунути симптоми захворювання і запобігти їх появі в майбутньому. Важливо виявити причину алергії і усунути її, що вдається зробити дуже рідко.

Атопічний, контактний дерматит, фітодерматіт і кропив’янку у дорослих лікують з використанням гіпосенсибілізуючих засобів, кальцію хлориду, тіосульфату натрію, антигістамінних засобів (Супрастину, Лоратадину, Цетиризину). Якщо алергічна реакція придбала поширений характер, призначають глюкокортикоїди для внутрішньовенного введення. Зовнішньо на уражену ділянку наносять мазі з кортикостероїдами — Гідрокортизон, Мометазон, Бетаметазон та ін

При токсикодермії в першу чергу усувають вплив речовини, що викликав захворювання. Т ак як найчастіше це лікарські засоби, їх повністю відміняють. Потім починають проведення гіпосенсибілізуючої терапії. При синдромі Лайєлла призначають глюкокортикоїди у великих дозах для внутрішньовенного введення. Проводять дезінтоксикаційну терапію внутрішньовенно – крапельно вводять Реосорбілакт, Реополіглюкін, плазму крові, розчини електролітів. Місцево використовують мазі і аерозолі з кортикостероїдами.

Атопічний дерматит у дітей лікують шляхом призначення спеціальної дієти, яка виключає вживання солі, вуглеводів, червоних і оранжевих овочів і фруктів. Призначають заспокійливі рослинні препарати — ромашку, пустирник, валеріану, а також антигістамінні засоби — краплі Фенистил, Зіртек, Лоратадин, Діазолін та ін Хороший ефект надають природні біостимулятори — елеутерокок, женьшень, екстракт алое, лимонник. Використовують фізіотерапевтичні методики — голкорефлексотерапії та лазеропунктури, ванни з морською сіллю, відварами ромашки, листків шавлії, трави череди, листя мати-й-мачухи, кори калини. Показано сірководневі та радонові ванни, грязелікування і морські купання. Зовнішньо наносять мазі з протисвербіжну ефектом — ментоловую, анестезиновую.

3

Лікування дерматитів артифициальных

Мозолі і омозолелості лікують з використанням кератолітичну речовин. Застосовують саліцилову і молочну кислоти, пластир«Уреапласт», мазі з сечовиною і бензойної кислотою. Їх використовують після проведення гарячих ванночок з содово-мильним розчином. Мазь (під пов’язкою) або пластир не знімають від 2 до 4 днів. Потім зскрібають розпушений ділянки шкіри.

Лікують опіки та обмороження в хірургічному стаціонарі. При легких ступенях використовують антибактеріальні мазі — Гіоксізон, Оксициклозоль та ін. При глибоких ураженнях проводять оперативне лікування.

На початковому етапі освіти сонячного дерматиту шкіру змащують алкоголем або мазями з глюкокортикоїдами. Це дозволяє усунути больові відчуття і запобігає утворенню бульбашок. Застосовують холодні примочки з розчином борної кислоти. Ерозії змащують Фукорцином, Тетрациклінової маззю та ін.

Для лікування променевих дерматитів використовують тіосульфат натрію, глюкокортикоїди, алое, скловидне тіло, метилурацил, солкосерил. Місцево призначають примочки, цинкову мазь, Бетаметазон, Гідрокортизон. При виразкових ураженнях призначають мазі з антибіотиками, фібринову плівку, проводять новокаїнову блокаду. А також застосовують полиэнзимные препарати, що підсилюють репаративні процеси шкіри, — Вобэнзим, Флогэнзим.

Простий контактний дерматит лікують з використанням протизапальних засобів — розчину борної кислоти, таніну, аерозолів з глюкокортикоїдами та ін. Після припинення гострих явищ наносять цинкову мазь або пасту Лассара.

Хронічні форми захворювання потребують тривалого лікування і часто добитися повного одужання так і не вдається.