Меланобластома – злоякісне новоутворення шкіри, що характеризується стрімким розвитком і раннім метастазуванням. Рідше меланома формується на слизових оболонках і сітківці ока. Сприяє її виникненню переродження меланоцитів – клітин, що виробляють пігмент. Розвинутися захворювання може в будь-якому віці. Порівняно з іншими злоякісними новоутвореннями шкіри, меланобластомы виявляються досить рідко. Осередок ураження зазвичай формується на обличчі, ногах і грудях. Захворювання більш схильні жінки. Меланобластомы – найбільш небезпечні, швидко розвиваються типи раку. Пухлина швидко поширюється на глибокі шари шкіри, метастази виявляються в печінці, нирках і головному мозку.
1
Причини виникнення захворювання
Фактори, що мають пряме відношення до розвитку меланоми, в даний час невідомі. Однак виявлено причини, що підвищують ризик виникнення раку шкіри. В першу чергу, це сонячні опіки, отримані в молодому віці. Тривале перебування на сонці і часте відвідування солярію може сприяти злоякісного переродження клітин. Меланобластомы утворюються на місці прикордонних невусів – виступають над поверхнею шкіри родимок. Ризик виникнення захворювання підвищується при наявності хворих серед найближчих родичів. Злоякісні пухлини шкіри найбільш часто діагностуються в літньому віці, однак може захворіти і молодий чоловік, і навіть дитина. Схильні до раку шкіри люди зі світлим волоссям і тонкою шкірою.
2
Клінічна картина
Злоякісна пухлина може з’явитися як на місці родимки, так і на чистій ділянці шкіри. Першою її ознакою є формування темного плями неправильної форми. У меланому перероджуються чорні і темно-коричневі родимки, особливо мають волосяний покрив. Про розвиток онкологічного захворювання можуть свідчити наступні симптоми: зміна відтінку, меж і розмірів плями; поява супутніх родимок; виразка поверхні новоутворення; поява болю і кровоточивості. Передбачити швидкість розвитку патологічного процесу і час появи вторинних вогнищ неможливо. Поверхневі пухлини відрізняються повільним зростанням, вузлові розвиваються стрімко.
Меланоцитома в будь-якому випадку розвивається в кілька етапів. Нульовий характеризується появою поодиноких змінених клітин в дермі і епідермісі. Перша стадія патологічного процесу присвоюється при появі новоутворення товщиною до 1 мм. Воно може мати гладку або изъязвленную поверхню. На даному етапі злоякісні клітини не поширюються на навколишні тканини і не вражають лімфатичні вузли. На другій стадії новоутворення має товщину більше 1 мм, метастази відсутні. На наступному етапі пухлина проникає в навколишні тканини, атипові клітини виявляються в регіонарних лімфовузлах. На останній стадії вторинні пухлини виявляються у віддалених органах і тканинах. Вони вражають печінку, легені, головний мозок і кістки. Можлива поява вторинних вогнищ на здорових ділянках шкіри.
3
Діагностика та лікування
Будь підозріле пляма на шкірі повинно стати приводом для звернення до лікаря. Своєчасне виявлення меланобластомы істотно підвищує шанси на одужання. Обстеження пацієнта починається з огляду і аналізу наявних симптомів. Далі проводяться лабораторні дослідження. Гістологічний аналіз уражених тканин дозволяє визначити тип злоякісного новоутворення і стадію його розвитку. Необхідно мікроскопічне розгляд зіскрібка верхніх шарів шкіри. Матеріал на аналізи забирається під місцевою анестезією. Подальше обстеження передбачає виконання діагностичної резекції лімфовузлів, КТ або МРТ головного мозку, рентгенологічного дослідження органів грудної клітини. Ці процедури дозволяють виявити метастази меланоми.
Схема лікування підбирається в залежності від стадії патологічного процесу. На першій найбільш ефективним вважається видалення пухлини з частиною здорових тканин. Обсяги операції залежать від товщини та поширеності новоутворення. При лікуванні раку шкіри другій стадії обов’язковим є видалення регіонарних лімфатичних вузлів. Для того щоб призупинити злоякісний процес, пацієнту вводять альфа-інтерферон. При меланобластоме третьої стадії потрібне видалення новоутворення, всіх прилеглих лімфовузлів та певного обсягу здорових тканин. При виявленні декількох пухлин рекомендується їх вилучення в один етап. При неможливості виконання хірургічного втручання пригнічують ріст пухлини з допомогою ін’єкцій інтерферону. Додатково призначається хіміо – і променева терапія.
Четверта стадія раку шкіри вважається невиліковною. Застосовуються методи паліативної терапії, спрямовані на зняття больового синдрому, поліпшення загального стану організму, збільшення тривалості життя. Показано висічення великих пухлин, які мають вплив на навколишні тканини. У деяких випадках під час операції усуваються вторинні осередки ураження у внутрішніх органах. Уповільнення швидкості росту пухлини сприяє хіміотерапія та опромінення. Лікування рецидивуючих форм меланобластомы проводиться за тією ж схемою, що і первинних. Якщо при повторному появі пухлини злоякісні клітини з’являються в лімфовузлах, проводиться їх видалення.
