Що таке атерома і яким способом від неї можна позбутися?

Що таке атерома? Це утворення, яке з’являється у випадку закупорки проток сальних залоз. Воно чітко помітно неозброєним оком, його форма схожа на капсулу, за розміром воно може досягати величини курячого яйця.

По протоку в нормальному стані проходить секрет, але у випадку закупорки він накопичується, розтягуючи навколишні тканини. Так відбувається утворення порожнини, що має сальне вміст, змішане з мертвою органічною речовиною (детритом), краплями жиру, холестерину і ороговілими клітинами епідермісу. Внутрішню поверхню атероми покривають клітини плоского епітелію.

1

Локалізація освіти

Поява закупорки найбільш ймовірно для ділянок шкіри з великою кількістю сальних залоз. Найімовірніше, що місцем її розташування стануть:

• надбрівні дуги;
• повіки;
• щоки;
• підборіддя;
• вуха;
• область носогубного трикутника;
• шкіра голови (під волосяним покривом);
• спина;
• задня поверхня шиї;
• ділянку між лопатками;
• куприкова область;
• пахова область;
• пахвові западини.

Новоутворення може носити як одиничний, так і множинний характер.

2

Характерна симптоматика

Ймовірність появи атероми не пов’язана зі статтю або віком. Вона не входить в число ракових патологій, однак, при відсутності відповідного лікування її розмір продовжує збільшуватися, запалення набуває хронічного характеру. Така “капсула” – це високий ризик:

• розриву;
• гострого розлитого гнійного запалення клітковинних просторів (флегмони);
• інфікування;
• гнійного запалення тканин з їх подальшим розплавленням і утворенням гнійної порожнини;
• формування плоскоклітинного раку шкіри (самий рідкісний варіант).

Існує два види атером, залежно від походження:

1. 1. Істинна. З’являється з-за отшнуровывания клітин епідермісу в ході розвитку ембріона. Є спадково-обумовленою.
2. 2. Помилкова. Є результатом закупорки сальних залоз. Це призводить до утворення порожнини, в якій знаходиться змінене шкірне сало (атероматозні маси).

Атерома на шиї і в інших областях може мати абсолютно різні розміри: від самих крихітних, начебто горошини, до великих, що нагадують яйце. Поверх новоутворення є абсолютно нормальний шар шкіри. Іноді через закупорені і розтягнуті протоки сальних залоз просочується шкірне сало.

При пальпації капсул хворобливих відчуттів не виникає, крім того, вони володіють певною рухливістю і легко зміщуються разом з шкірними покривами відносно більш глибоких тканин. Розмір атероми може залишатися незмінно невеликим протягом довгого часу, а може змінюватися, регулярно розростаючись.

Розростання порожнині відбувається не дуже швидко, але коли вона досягає 4-5 см в діаметрі, то її наявність стає очевидним, що призводить до різних косметичних дефектів. При розтині атерома набуває форму виразки. Іноді навколо первинної капсули може утворюватися “сумка” зі сполучної тканини, роблячи новоутворення більш щільним і кулястим.

3

Причини появи

Новоутворення подібного типу можуть з’являтися внаслідок порушення обмінних процесів, в результаті чого у виділень сальних залоз змінюється характер і склад, тому вони перестають вільно проходити по протоках, закупорюючи їх.

Проходи можуть блокуватися, якщо людина страждає підвищеною пітливістю. Якщо це поєднується зі значимими гормональними зрушеннями, то практично неминуче поява жирної себореї або вугрової висипки. Обидва ці захворювання є благодатним ґрунтом для формування кіст.

До числа додаткових чинників, що сприяють появі новоутворень, можна віднести несприятливу зовнішню середу і випадки регулярної травматизація шкірних покривів:

• видавлювання прищів;
• неправильне накладення швів;
• защемлення шкіри;
• розсічення шкіри;
• надмірно часте використання дезодорантів;
• застосування косметики низької якості;
• запальні процеси в епідермісі.

4

Ризик розвитку ускладнень

Порожнину з атероматозними / масами в процесі тривалого існування стає джерелом нагноєння і призводить до появи підшкірного абсцесу. Початок запального процесу супроводжується больовими відчуттями на ділянці набухання. Шкіра стає набряклою, набуває червонуватого відтінку. Температура тіла хворого підвищується, а його загальний стан різко погіршується.

Нагноєна атерома може мимовільно розкритися, випускаючи ганебні гнійні маси. У рідкісних випадках можливе переродження в злоякісну пухлину.

5

Діагностика та лікування

Щоб диференціювати атерому від ліпоми (доброякісної пухлини підшкірної жирової клітковини), абсцесу, фіброми, гігроми, карбункула або потенційних злоякісних утворень необхідно провести відповідне лабораторне обстеження. Особливо важливі при цьому результати гістологічних досліджень (проведених за зразками тканин).

Основний і практично єдиний спосіб позбавлення від кісти – її хірургічне видалення. Операція проводиться із застосуванням місцевої анестезії.

Приводом до її здійснення стає небезпечно зросла величина освіти або бажання скоригувати створювані їм косметичні дефекти.

Якщо атерома невелика, то видалити її можна в умовах поліклініки, але набагато частіше доводиться призначати госпіталізацію. Хірургічне втручання при атероме передбачає висічення не тільки атероми, але і капсули – тільки так можна домогтися необхідного результату.

У випадку неускладненого перебігу захворювання може бути проведено кілька різних типів операцій:

1. 1. Розрізання шкірного покриву над найбільш виступаючою точкою атероми.

Що це таке і в чому сенс процедури? Всі були в розкриту порожнину маси видавлюють назовні, збирають і утилізують. Саму капсулу витягають з допомогою затискачів. В окремих випадках порожнину вичищають, використовуючи гостру хірургічну ложечку.

2. 2. Розсічення шкіри без пошкодження капсули.

Коли цілісність шкірних покривів порушена, атерому не витісняють, а вилущують цілком, акуратно відсуваючи краю шкіри і натискаючи на них.

3. 3. Але найбільш поширений підхід до вирішення проблеми включає наступні дії хірурга:

• добуток двох оздоблюють розрізів (вони повинні охоплювати виступаючу частину кісти);
• шкірний покрив злегка відводять від кордонів розрізу за допомогою спеціальних хірургічних затискачів;
• далі під кісту необхідно підводять бранші ножиць з вигином, за допомогою яких можна отлущить атерому від прилеглих до неї тканин;
• після того, як капсула була вилучена, підшкірні шари клітковини з’єднують за допомогою нитки, яка розсмоктується, а зрізи шкірного покриву з’єднуються вертикальними матрацными швами (для цього застосовується атравматична нитка, яку витягують через тиждень).

При нагноєннях обійтися без скальпеля не можна. Хоча в більшості випадків він використовується тільки для того, щоб розкрити капсулу і випустити наповнює її гній. Для тих, кого хвилює зовнішній вигляд після проведення подібних операцій, на даний момент пропонується варіант з лазерним висіченням атером, в тому числі при наявності гнійників.

Використовуючи місцеву инфильтрационную анестезію (просочування тканин анестезуючими речовинами), лікуючий лікар може скористатися трьома методиками лазерної терапії:

1. 1. Лазерна фотокоагуляція.

Повністю випаровує вогнище запалення, не зачіпаючи здорові тканини. Актуальна для випадків з капсулами невеликого розміру (до 0,5 см в діаметрі). В накладенні швів необхідності немає, тканини загоюються під прикриттям коагуляційної скоринки (протягом 1-2 тижнів, в залежності від того, наскільки велика рана).

2. 2. Лазерне висічення тіла атероми (включаючи оболонку).

Підходить для видалення порожнин (в тому числі з нагноєннями) до 2 см в діаметрі. Насамперед, хірург робить веретеноподібний розріз за допомогою звичайного скальпеля (обов’язкова умова: розсічення спайки). При піднятті відрізаного ділянки шкіри держалкі, поверхня оболонки порожнини висвічують лазерним променем, поступово видаляючи її. Після потрібно накладати первинні шви (які можна буде зняти приблизно через 1,5 тижні), залишивши гумовий дренаж.

3. 3. Лазерне випаровування оболонки капсули (радіохвильовий метод).

Призначається при утвореннях більше 2 см в діаметрі. Як і в попередньому випадку, проводиться веретеноподібний розріз з висіченням спайки. Для видалення гнійних мас застосовуються сухі марлеві тампони. Краї надрізу розводять в сторони, а капсулу випаровують лазером. Також накладають первинні шви, і залишено дренаж. Зняття швів приблизно 10 днів.

Нарешті, існує ще один метод лікування – радіохвильовий. Про нього згадують набагато рідше, ніж про лазерному, але він досить ефективний. Вся процедура за допомогою радіохвильового видалення кісти займає не більше чверті години. Вона дозволяє позбавлятися від утворень на волосистій частині голови, не выбривая волосся. Кровоточивість практично не спостерігається, і загоєння дуже швидка.

Вплив радіохвилями дозволяє не порушувати працездатність хворого і гарантувати відсутність рецидивів. Також відсутня необхідність проходити лікування в стаціонарі.

На жаль, радіохвильовий метод не можна застосовувати щодо пацієнтів з:

• металевими протезами;
• кардіостимуляторами.

Використання будь – метода лікування має на увазі, що пацієнт попередньо повідомити лікаря про наявність непереносимості того чи іншого виду анестетиков, щоб уникнути ускладнень.

6

Показання до видалення атероми

Основне показання до видалення атероми – це поява запалення, яке супроводжується:

• почервонінням шкірних покривів;
• розростанням капсули;
• набряком;
• підвищенням рівня температури;
• появою больового синдрому (з гострою реакцією на дотику);
• біло-сірими неприємно пахнуть виділеннями.

Але найкращим рішенням буде видалити атерому, поки вона ще не досягла значних розмірів і не стала потенційною причиною виникнення абсцесу. Сама по собі невоспаленная порожнину віддаляється набагато легше і при практично повній відсутності хворобливих відчуттів.

Лікуючий лікар може порекомендувати пацієнту кілька варіантів позбавлення від проблеми з урахуванням складності поставленого завдання (розмір і ділянку локалізації атероми), побажань самого хворого і його фінансових можливостей. Крім того, фахівець допоможе підібрати підходящу терапію на післяопераційний період.

7

Заходи профілактики

Профілактичні дії, що дозволяють уникнути закупорки сальних залоз, досить прості. Потрібно лише щодня мити всі проблемні зони, використовуючи гарячу воду і мило. Кожен ділянку потрібно розтерти з допомогою жорсткої губки або мочалки, розпарювати у ванній. Можна доповнити ці процедури чищенням особи і пластичним масажем.

Значну допомогу може надавати дотримання принципів правильного харчування (споживання їжі з помірним вмістом тваринних жирів і вуглеводів) і скидання зайвої ваги.